王女士終于可以暢快呼吸、正常走路了，不用再擔(dān)心壓在胸前令人窒息的腫瘤和別人異樣的眼光。近日，王女士在西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院甲乳外科接受了右乳全乳切除術(shù) 胸壁皮瓣成形術(shù)或植皮術(shù)，切除了胸口重達(dá)5斤的腫瘤。

從“花生米”長到“椰子”大僅6個月

46歲的王女士右側(cè)乳房長出腫物已經(jīng)5年了。5年前，約“花生米”大小的腫物并沒有帶來疼痛、乳頭溢液等不適癥狀，在縣醫(yī)院口服中藥治療了半年，王女士的腫物縮小了，并且“安生”了4年。

6個月前，王女士能感覺到右乳腫物明顯增大至“鴨蛋”一般，而且伴有局部皮膚瘙癢及輕度脹痛，可這次王女士并沒有那么幸運(yùn)，服藥3個月不僅沒有控制住腫物，脹痛也越發(fā)嚴(yán)重，超聲檢查提示：右乳囊實性占位，最大前后徑約10.8cm，右腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)，遂行右乳腫物穿刺活檢術(shù)，術(shù)后病理檢查提示：右乳腫物穿刺乳腺組織2條，均可見導(dǎo)管囊性擴(kuò)張，部分區(qū)域間質(zhì)纖維增生，其中1條內(nèi)導(dǎo)管上皮成普通型增生。輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院藥物治療后，錢沒有少花，但是療效甚微。

從外地到西安的治療路

“都怪自己沒有重視，治療了那么長時間沒效果，眼睜睜看著腫塊越來越大。本來不想開刀，結(jié)果硬生生久拖成疾，把小毛病搞成大問題，差點把命也搭進(jìn)去了！”王女士悔不當(dāng)初。

2周前，王女士的右乳外下方皮膚破潰，伴大量滲液，還發(fā)出陣陣惡臭。經(jīng)多方打聽，王女士從外地來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院甲乳外科劉曉敏主任處就診。入院后，迅速完善了一系列相關(guān)術(shù)前檢查：王女士的雙乳外形不對稱，右乳約22?20cm，皮膚水腫明顯并可見靜脈曲張。右乳外下象限皮膚可見局部破潰，創(chuàng)面有3處，共約6?4cm大小，創(chuàng)面呈暗紅色，伴有血性滲出及惡臭，局部皮膚溫度升高。右側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。

患者給予信任，我必全力以赴。由劉曉敏主任牽頭，影像科、病理科、整形外科及麻醉科共同參與MDT多學(xué)科會診討論。

該患者右乳巨大腫物術(shù)前初步考慮乳腺葉狀腫瘤可能，因腫瘤太大，幾乎遍及整個右側(cè)乳房，為保證“無瘤原則”，術(shù)中切除范圍位置未知，極有可能出現(xiàn)皮瓣缺損。于是，經(jīng)過和整形醫(yī)院郭樹忠院長、整形外科王愛武主任的討論，提供了兩種手術(shù)方式，一是創(chuàng)面修復(fù)（植皮或轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)創(chuàng)面），二是乳房再造，與患者及家屬溝通后，決定先解決腫物，3年病情不再復(fù)發(fā)后，可以再考慮乳房重建。

次日，在麻醉手術(shù)中心的默契配合下，劉曉敏主任團(tuán)隊順利切除了重達(dá)5斤的病灶。后由王愛武主任及其團(tuán)隊接手，仔細(xì)測量了剩余皮瓣后，由整形外科付德豐醫(yī)生對患者胸壁創(chuàng)面進(jìn)行了縫合。術(shù)后，王女士傷口愈合良好，于近日順利出院，生活又恢復(fù)了正常。

小病不醫(yī)成大患。甲乳外科劉曉敏主任提醒廣大患者，一旦發(fā)現(xiàn)不適，請及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，避免更多的身心傷害。