近日，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟內(nèi)科CCU尚福軍主任團(tuán)隊(duì)完成PFO封堵術(shù)后殘余漏再次介入封堵。術(shù)后患者恢復(fù)良好。尚福軍主任介紹，此次科室團(tuán)隊(duì)在介入治療方面實(shí)現(xiàn)了重大突破，更為PFO封堵術(shù)后殘余漏治療提供了全新的思路。

29歲的患者小鞏來自甘肅平?jīng)鍪?。四年前，他因急性腦梗死在某醫(yī)院就診，恢復(fù)期后于某三甲醫(yī)院心內(nèi)科就診，行食道超聲及發(fā)泡試驗(yàn)，考慮為卵圓孔未閉?？紤]腦梗死與卵圓孔未閉相關(guān)，做了卵圓孔未閉封堵術(shù)。轉(zhuǎn)眼到了2020年，小鞏發(fā)覺左眼看不清了，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“眼底動(dòng)脈閉塞”，做相關(guān)檢查后，確診為卵圓孔未閉封堵術(shù)后殘余漏。

資料顯示，卵圓孔是人類心臟心房間隔里的一個(gè)小的通道，一般在嬰兒出生后一年內(nèi)會(huì)自行閉合。卵圓孔未閉除了會(huì)引起腦栓塞外，還可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、睡眠呼吸暫停、減壓病等。

為了獲得有效的治療，小鞏慕名來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診，找到了心臟內(nèi)科CCU尚福軍主任。經(jīng)過相關(guān)檢查，小鞏被診斷為卵圓孔未閉封堵術(shù)后殘余漏、陳舊性腦梗死。

殘余漏該如何治療？尚福軍主任介紹了兩種方案，第一，為患者進(jìn)行開胸手術(shù)，去除PFO封堵器，行房間隔（卵圓孔）修補(bǔ)術(shù)；第二，再次行介入手術(shù)治療，嘗試行PFO封堵術(shù)。但是，得知要做開胸手術(shù)，小鞏猶豫了。年紀(jì)輕輕的他不想躺在手術(shù)臺(tái)受罪。

還有更好的治療方案嗎？全科醫(yī)生查閱資料發(fā)現(xiàn)，卵圓孔未閉封堵術(shù)是治療卵圓孔未閉引發(fā)的不明原因栓塞卒中的Ⅰ類指征，但卵圓孔未閉封堵術(shù)后殘余漏再次封堵在國內(nèi)尚無文獻(xiàn)報(bào)道。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)及國外文獻(xiàn)報(bào)道，尚福軍主任認(rèn)為，經(jīng)皮介入PFO封堵術(shù)具有安全、有效、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)。可嘗試使用新型陶瓷材質(zhì)的PFO封堵器，不僅可以完全封堵封堵器殘余漏，避免封堵器脫落并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)減少封堵器血栓事件發(fā)生。既解決了殘余漏問題，也避免了患者行開胸手術(shù)的痛苦。

在獲得患者同意后，1月12日，尚福軍主任為患者進(jìn)行了PFO封堵術(shù)。術(shù)中造影可見封堵器殘余漏，尚福軍主任用精湛的技藝，順利通過封堵器殘余漏裂縫，將右心導(dǎo)管從右房送入左房，且順利到達(dá)肺靜脈；遂行卵圓孔未閉封堵術(shù)后殘余漏再次封堵；且完美釋放PFO封堵器，可見兩封堵器呈“馬蹄蓮”狀，再次術(shù)中造影未見殘余漏。

術(shù)后，小鞏生命體征平穩(wěn)。相關(guān)檢查顯示正常，且術(shù)后完善心臟彩超及發(fā)泡試驗(yàn)，可見封堵器位置良好，未見右向左分流，發(fā)泡試驗(yàn)陰性。

“醫(yī)生技術(shù)好，護(hù)士護(hù)理好，這里環(huán)境也好。謝謝你們！”看到尚福軍主任來查房，小鞏難掩心中的喜悅。

心臟內(nèi)科CCU在尚福軍主任的率領(lǐng)下攻堅(jiān)克難，成功采用新型陶瓷材質(zhì)封堵器完成PFO封堵術(shù)后殘余漏再封堵，標(biāo)志著醫(yī)院心臟內(nèi)科CCU的介入綜合治療邁上一個(gè)新的臺(tái)階。

尚福軍  心臟病醫(yī)院心臟內(nèi)科CCU主任

博士研究生、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院心血管內(nèi)科原副主任醫(yī)師

中國人體健康科學(xué)促進(jìn)會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)會(huì)常務(wù)委員

全軍心血管疾病介入質(zhì)量控制委員會(huì)先心及結(jié)構(gòu)性心臟病介入工作組組員

中國非公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)組委員

陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管病分會(huì)委員

陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)委員

西安醫(yī)學(xué)會(huì)老年病學(xué)會(huì)委員

參加國家級課題10余項(xiàng)，主持省課題2項(xiàng)，獲得陜西省科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，第一作者發(fā)表SCI收錄論文8篇。參編專著2部。2014年獲得陜西省創(chuàng)造學(xué)會(huì)年會(huì)論文評審一等獎(jiǎng)。作為第一申請人獲得國家實(shí)用新型專利3項(xiàng)。

在美國加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）介入心臟病學(xué)中心結(jié)構(gòu)性心臟病導(dǎo)管室學(xué)習(xí)半年。

長期從事心血管疾病的診療工作，心臟疾病介入治療技術(shù)比較全面，可獨(dú)立完成復(fù)雜冠心病、先心病等結(jié)構(gòu)性心臟病、起搏器植入和常見心律失常疾病的介入治療。以結(jié)構(gòu)性心臟病為臨床主攻方向，在結(jié)構(gòu)性心臟病的診治以及心源性腦卒中的防治方面形成了特色，尤其是在卵圓孔未閉的封堵治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。臨床工作中注重新技術(shù)的學(xué)習(xí)和探索，在唐都醫(yī)院工作期間率先開展了瓦氏竇瘤破裂封堵治療、卵圓孔未閉封堵治療及左心耳封堵治療等新技術(shù)，曾與胸外科教授合作國內(nèi)首次嘗試使用先心病封堵器治療氣管食管瘺。