日前，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)采用微創(chuàng)手術(shù)——內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)順利為87歲老人取出膽總管結(jié)石。術(shù)后，老人即可下床活動。

過年期間，87歲的岳奶奶連續(xù)發(fā)燒、肚子疼。家人送往外院檢查后，診斷為膽總管結(jié)石，但醫(yī)療條件有限，無法為岳奶奶治療。2月18日，岳奶奶的兒女趕緊將母親送到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診。經(jīng)核磁檢查，考慮膽總管結(jié)石，收入消化內(nèi)科二病區(qū)進(jìn)一步治療。

消化內(nèi)科二病區(qū)王飆落主任詳細(xì)詢問了老人病情，并完善相關(guān)輔助檢查，確診膽總管結(jié)石伴膽管炎。如果不能及時把結(jié)石取出，解除梗阻，膽道系統(tǒng)反復(fù)感染會引起化膿性膽管炎。

考慮到岳奶奶87歲的高齡，手術(shù)風(fēng)險大。經(jīng)過深思熟慮，王飆落主任在贏得患者及家屬充分理解并同意后，決定采用微創(chuàng)手術(shù)——內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)取出結(jié)石。

ERCP操作術(shù)是什么？王飆落主任介紹，ERCP術(shù)就是用十二指腸鏡經(jīng)口腔、食道、胃、十二指腸找到胰膽管共同開口，并從十二指腸鏡的治療孔道插入相關(guān)工具，進(jìn)入胰管或膽管內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)。這種“超級微創(chuàng)手術(shù)”是消化內(nèi)鏡中難度級別最高的四級手術(shù)，該術(shù)式可以降低患者開腹手術(shù)的痛苦和風(fēng)險，尤其對于無法耐受外科手術(shù)的高齡和身體衰弱患者更具有優(yōu)越性和安全性。

20日，在消化內(nèi)鏡診療中心醫(yī)護(hù)人員的配合下，王飆落主任經(jīng)過20分鐘順利為患者取1.2*1.8cm大小的結(jié)石。術(shù)后，岳奶奶身體各項評估良好，可以下床活動。24日康復(fù)出院。

“醫(yī)生與護(hù)士們每天都早早到病房看望老人，耐心仔細(xì)詢問病情，安撫老人情緒……我代表家人對全體醫(yī)護(hù)人員表示最衷心的感謝！”出院當(dāng)天，岳奶奶的兒女將感謝信與錦旗送到消化內(nèi)科二病區(qū)醫(yī)護(hù)人員手中。

科普小課堂

膽總管結(jié)石如何形成

膽總管結(jié)石是膽道系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病。據(jù)臨床調(diào)查研究，在我國的人群發(fā)病約為4%~11%。形成膽總管結(jié)石的主要原因是遺傳性膽固醇代謝異常、膽汁淤積以及膽道系統(tǒng)的感染。

膽總管結(jié)石的癥狀與危害

消化內(nèi)科二病區(qū)張美娜醫(yī)生介紹，當(dāng)結(jié)石阻塞了膽總管并繼發(fā)細(xì)菌感染引起膽管炎時，典型臨床表現(xiàn)就是發(fā)熱、右上腹痛、黃疸。如未及時就診，會出現(xiàn)全身毒血癥和中毒性休克癥狀，嚴(yán)重的可危及生命。