心臟DSA（介入手術(shù)室）門外，黃色的輻射警示標(biāo)志醒目，黃燈亮預(yù)示著手術(shù)開始，術(shù)者接受輻射和鉛衣的雙重考驗(yàn)。這位身披鉛衣“鎧甲”的勇士是張衛(wèi)澤，作為國(guó)內(nèi)早期開展介入治療的醫(yī)生之一，他在這一陣地堅(jiān)守了31年。
張衛(wèi)澤
心臟病醫(yī)院副院長(zhǎng)、心臟內(nèi)科一病區(qū)主任
醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、教授
原蘭州軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科主任
中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)委員（三屆）
甘肅省心電生理與起搏專業(yè)委員會(huì)主任委員（第二、第三屆）
長(zhǎng)期從事心血管疾病的基礎(chǔ)研究及臨床工作，對(duì)心血管疑難重癥疾病診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
31年的堅(jiān)持源于始終如一的熱愛
1981年，張衛(wèi)澤順利考入蘭州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，因心臟器官重要，學(xué)科內(nèi)容多，涉及心電學(xué)、超聲學(xué)、藥理范圍廣，張衛(wèi)澤獨(dú)愛這門學(xué)起來(lái)有意思的學(xué)科，于是1986年考研深造選擇了心臟病學(xué)，1989年畢業(yè)后參軍入伍，進(jìn)入蘭州軍區(qū)總院，如愿以償?shù)卮┥狭塑娧b。成為軍醫(yī)，能為國(guó)家做一些事，讓張衛(wèi)澤感到高尚又光榮。
張衛(wèi)澤從青澀醫(yī)生到名滿甘肅的大醫(yī)成長(zhǎng)生涯，都是在蘭州軍區(qū)總院度過(guò)的。工作初期，張衛(wèi)澤負(fù)責(zé)心血管的一些普通檢查工作，積累的經(jīng)驗(yàn)都為日后的準(zhǔn)確診斷打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)學(xué)向精細(xì)化發(fā)展，上世紀(jì)九十年代初，張衛(wèi)澤接觸到心律失常的射頻消融術(shù)?！敖佑|醫(yī)院開展的首例射頻消融術(shù)，我覺得好神奇，一個(gè)心律失常心動(dòng)過(guò)速的病人，在介入下得到根治了，手術(shù)并非特別復(fù)雜，創(chuàng)傷也不大?！蹦且慌_(tái)手術(shù)為張衛(wèi)澤打開新世界的大門，“談笑間疾病灰飛煙滅”的好感，也讓張衛(wèi)澤意識(shí)到掌握介入技術(shù)是非常有意義的事情。
堅(jiān)持源于熱愛。2000年，張衛(wèi)澤成為協(xié)和醫(yī)學(xué)院的博士，學(xué)成歸來(lái)的他掌舵蘭州軍區(qū)總院心臟內(nèi)科，主攻電生理和冠脈介入以及起搏器植入等電學(xué)治療領(lǐng)域。深耕這一學(xué)科的張衛(wèi)澤緊跟醫(yī)學(xué)前沿，冠脈射頻消融起搏器植入、治療心衰的復(fù)雜三腔起搏器植入（CRT心臟同步治療）、防治猝死的ICD植入……心臟學(xué)與電學(xué)治療有關(guān)的領(lǐng)域，張衛(wèi)澤都有所涉獵且精通。
10萬(wàn)次心跳與1000次胸片
據(jù)統(tǒng)計(jì)，正常人平均每天心跳10萬(wàn)次，而有些人心跳過(guò)緩或“超速”。為了讓患者的心臟在限速范圍內(nèi)正常跳動(dòng)，需要進(jìn)行介入手術(shù)。在布滿射線的手術(shù)室內(nèi)，唯有鉛衣能抵擋射線的層層穿透。重達(dá)30斤的鉛衣保護(hù)張衛(wèi)澤的甲狀腺和身體部分其他器官，而他的頭部、雙手、小腿都暴露在射線之下，手術(shù)量大的情況下，張衛(wèi)澤保持著每日工作10小時(shí)的“戰(zhàn)績(jī)”，“吃射線量”相當(dāng)于拍1000次胸片。
鉛衣雖重，不敵生命的重量，方寸間的天地是張衛(wèi)澤的戰(zhàn)場(chǎng)。腳踩踏板，黃燈亮起，X光機(jī)旁的張衛(wèi)澤目光鎖定屏幕，將導(dǎo)管和導(dǎo)絲在患者鎖骨下靜脈穿刺，在射線的指引下，順利通過(guò)上腔靜脈，將起搏器植入心臟。
普通起搏器，也就是單腔和雙腔起搏器，從右心室心尖部植入，而心臟再同步治療的三腔起搏器植入難度大，導(dǎo)線要從心臟的小孔，也就是冠狀竇中穿進(jìn)去，繞到心臟另一側(cè)，再通過(guò)導(dǎo)線把起搏器放入靜脈，整個(gè)過(guò)程全靠醫(yī)生在射線下精細(xì)的判斷與靈巧的手感。
“心臟在某種情況下，它的傳導(dǎo)組織左束支斷了，斷了后心臟收縮不同步，電不同步，導(dǎo)致機(jī)械收縮不同步，這種情況下心臟做功是非常低的”，張衛(wèi)澤打了個(gè)比方：“植入三腔起搏器是因?yàn)樾呐K失去了它的同步性，醫(yī)生要做的是恢復(fù)心臟功能，也就是實(shí)現(xiàn)心臟再同步治療，就好比要擠出在塑料袋里的水，需要同步擠壓，如果只擠壓?jiǎn)蝹?cè)，另一側(cè)會(huì)被灌滿，塑料袋中的水永遠(yuǎn)擠不出去?！?
射線下視野有限，對(duì)術(shù)者技術(shù)要求高，哪怕是幾毫米的誤差，落在患者頭上就是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的結(jié)果。張衛(wèi)澤腦海中有一副清晰的人體心臟“地圖”，導(dǎo)線游走的地方哪里有“河流”，哪里有“山脈”，他輕車熟路。鉛衣、鉛圍脖密不透風(fēng)，精力高度集中的狀態(tài)下，張衛(wèi)澤忘記時(shí)間的流逝，常常一臺(tái)手術(shù)下來(lái)，汗水浸透了手術(shù)衣，須臾休整，下一臺(tái)手術(shù)又開始。
“雖然做介入有射線也比較累，但我喜歡這份工作，我也享受職業(yè)帶來(lái)的成就感，只要身體還能動(dòng)，我會(huì)一直堅(jiān)持下去。”張衛(wèi)澤無(wú)悔當(dāng)初的選擇，擇一事，終一生。
一臺(tái)手術(shù)解決20年的老毛病
一位年過(guò)半百的患者房女士（化名），時(shí)?？人?、咳痰、氣短、氣喘，呼吸困難，用于放松的夜間休息，對(duì)房女士來(lái)說(shuō)是煎熬，更是一次次在死亡邊緣的試探?！?0年了，我反復(fù)胸悶、氣短，住院一段時(shí)間好了，出院一段時(shí)間又不行了，最近這一年越來(lái)越嚴(yán)重，晚上睡覺無(wú)法平躺，氣憋得喘不上來(lái)?！狈颗炕貞洠粌H僅是“內(nèi)在痛苦”，全身水腫的外形也讓她看起來(lái)像胖了十幾斤。
在給張衛(wèi)澤描述病情時(shí)，房女士面部表情痛苦，只想盡快解決問(wèn)題。房女士的心電圖和相關(guān)檢查顯示為典型的擴(kuò)張性心肌病重度心力衰竭，心電圖上波特別寬，寬就說(shuō)明是心臟里左邊的一根“電線”斷了，左邊收縮總是慢半拍，因此心臟左右心室收縮不同步，這意味著房女士體內(nèi)埋藏了一顆“定時(shí)炸彈”，猝死風(fēng)險(xiǎn)極高。
把斷了的線接起來(lái)，心跳就同步了。理論簡(jiǎn)單明了，實(shí)際操作難度大?；颊咦钚枰鉀Q的問(wèn)題是心臟非同步收縮對(duì)心功能的損害及較高的猝死風(fēng)險(xiǎn)，心臟再同步復(fù)律除顫器(CRT-D)成為同時(shí)解決這兩個(gè)問(wèn)題的最佳方法，通過(guò)雙心室同步起搏，增強(qiáng)心臟泵血功能，改善心力衰竭癥狀。
經(jīng)過(guò)與患者、家屬及時(shí)溝通及充分的術(shù)前準(zhǔn)備，張衛(wèi)澤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為房女士進(jìn)行CRT-D植入術(shù)，術(shù)中采用自主改進(jìn)的冠脈法操作技術(shù)，順利植入左室電極導(dǎo)線，并按ICD植入法順利植入右心室除顫電極導(dǎo)線及右房起搏導(dǎo)線，將導(dǎo)線連接起搏器后埋于皮下囊袋內(nèi)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅用2小時(shí)，標(biāo)志著醫(yī)院在心衰的非藥物治療領(lǐng)域進(jìn)入了新階段。
從心臟病一病區(qū)建立伊始，身為科室領(lǐng)頭人的張衛(wèi)澤業(yè)務(wù)和文化建設(shè)兩手抓，重視學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量，確立科室目標(biāo)，合理配齊設(shè)備，明確人員分工，做到科有特色，術(shù)有專攻，人有專長(zhǎng)，依靠國(guó)家、院級(jí)、科室制度來(lái)維系科室的內(nèi)在健康發(fā)展。因成績(jī)突出，心內(nèi)科一病區(qū)獲得2020年院級(jí)“先進(jìn)科室”榮譽(yù)稱號(hào)。
做醫(yī)學(xué)前沿的踐行者，當(dāng)科室建設(shè)的鋪路人?！搬t(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，比起治療，我更關(guān)注患者的日常體檢，是否有潛在的心臟病。我們要做的是控制誘發(fā)患病的因素，比如戒煙限酒，適量吃鹽，減少久坐，現(xiàn)在很多疾病年輕化了，即使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了人工心臟，也無(wú)法替代自己本身的器官?！痹阢U衣下為無(wú)數(shù)人延長(zhǎng)生命，卻消耗自己健康的張衛(wèi)澤如是說(shuō)，比鉛衣更重的是患者的生命之托。
