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世界獻(xiàn)血者日|直系親屬之間可以相互輸血嗎?

作者:西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時(shí)間:2021-06-11
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今年6月14日是第18個(gè)世界獻(xiàn)血者日,世界衛(wèi)生組織發(fā)布活動(dòng)口號(hào)“獻(xiàn)血,讓世界繼續(xù)跳動(dòng)”,旨在彰顯無償獻(xiàn)血公益力量,謳歌無償獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)血液挽救他人生命的崇高行為。

6月14日是發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)的諾貝爾獎(jiǎng)獲得者卡爾蘭德斯坦納的生日,為紀(jì)念他對醫(yī)學(xué)的杰出貢獻(xiàn),2004年世界衛(wèi)生組織、紅十字會(huì)與紅新月會(huì)國際聯(lián)合會(huì)、國際獻(xiàn)血組織聯(lián)合會(huì)和國際輸血協(xié)會(huì)共同倡議將每年的6月14日設(shè)立為“世界獻(xiàn)血者日”。

我們經(jīng)常在影視劇里面看到這樣的情節(jié),有人因外傷大出血,找不到合適的血源,直系親屬們(父母、子女)爭先恐后地要為傷者獻(xiàn)血、輸血,把觀眾感動(dòng)的稀里嘩啦的??删褪沁@樣感人的劇情其實(shí)是違反醫(yī)學(xué)常識(shí)的,輸血科專家建議近親不宜互相獻(xiàn)/輸血,尤其是直系親屬之間,因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致一種嚴(yán)重的免疫性輸血反應(yīng)——輸血相關(guān)移植物抗宿主病(Transfusion associatedgraft-versus-host disease,TA-GVHD)。

雖然這種輸血并發(fā)癥的人群發(fā)病率很低,沒有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),在免疫缺陷人群的發(fā)病率約為1%,但是死亡率高達(dá)90%,是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一,血緣關(guān)系越近,發(fā)病率越高,尤其是一級(jí)直系親屬,即父母與子女間,發(fā)病率較無關(guān)供者要高10—20倍。

為什么近親輸血更容易發(fā)生TA-GVHD呢?

患者輸注的血液中可能殘留少量淋巴細(xì)胞,正常情況下,這些淋巴細(xì)胞會(huì)被患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除;但如果是直系親屬互相輸血,因這些淋巴細(xì)胞的HLA表型與患者的部分相符,親屬關(guān)系越近,遺傳基因就越相似,再加上患者免疫力低下,自身的淋巴細(xì)胞就無法識(shí)別輸進(jìn)來的活性淋巴細(xì)胞,會(huì)把它當(dāng)成“自家人”。因此外來的活性淋巴細(xì)胞就會(huì)在患者體內(nèi)存活下來。雖然血緣親屬之間一部分遺傳基因比較相似,但畢竟不是真的“自家人”,外來的活性淋巴細(xì)胞存活下來并增殖,進(jìn)而會(huì)“反客為主”,反過來攻擊患者自身的淋巴細(xì)胞,破壞患者的組織器官,導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性并發(fā)癥,即為TA-GVHD。

在世界獻(xiàn)血者日到來之際,我們呼吁大家在空余時(shí)間,多為他人著想,擼起袖子捐獻(xiàn)可以再生的血液,挽救不可重來的生命!