“我原本以為自己出血那天可能就沒(méi)了,是你們高超的技術(shù)硬生生的把我從死神手中拉了回來(lái),太感謝你們了!”當(dāng)西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院消化病院患者得知自己近期可以出院時(shí),激動(dòng)到無(wú)法用語(yǔ)言來(lái)形容。
故事還要從一通電話說(shuō)起:
叮鈴鈴……消化介入科白葦主治醫(yī)師突然接到消內(nèi)三急會(huì)診電話:“有一例年輕患者腹腔穿刺抽出了不凝血液,生命體征不穩(wěn)定,提示有活動(dòng)性腹腔內(nèi)出血!”
放下電話的白葦急赴消內(nèi)三搶救室會(huì)診,經(jīng)仔細(xì)查體、對(duì)患者腹部CT進(jìn)行詳細(xì)閱片、綜合評(píng)估患者后,考慮患者是肝占位破裂出血?;颊卟∏槭志o急、一刻也不容耽誤,需立刻急診行肝動(dòng)脈造影 栓塞術(shù)進(jìn)行止血治療,在與患者家屬溝通后,立即通知消化介入室準(zhǔn)備急診手術(shù)。
入手術(shù)室時(shí),患者神志迷糊,口唇干燥、重度貧血貌,心電監(jiān)護(hù)提示:心率140-160次/分,血壓70/43mmHg,這是失血性休克的表現(xiàn)!白葦快速建立靜脈通道緊急給予輸血,升壓,止血等液,立即給予肝動(dòng)脈造影,術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝左葉疑似腫瘤病灶、病灶周圍血管分支有造影劑外溢,考慮血管破裂出血,迅速給予栓塞微球進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞。整個(gè)手術(shù)過(guò)程不足20分鐘,術(shù)后即刻患者心率降至100-110次/分、血壓升至90/60mmHg。
術(shù)后給予積極抗炎,止血,保肝、利尿等對(duì)癥治療,復(fù)查血常規(guī)提示活動(dòng)性出血停止后,在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺引流術(shù),術(shù)后3天共引流出血性腹水約4000ml。患者經(jīng)復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均趨于正常,復(fù)查CT提示腹腔積血已基本吸收,患者康復(fù)出院。
據(jù)統(tǒng)計(jì)肝腫瘤發(fā)生破裂約占2.5—20%,死亡率占肝癌10%。這位患者是幸運(yùn)的,因?yàn)榈玫搅思皶r(shí)正確的治療。消化病院在此提醒廣大患者,有任何身體不適,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。