8月13日，在我院胸腔外科與整形醫(yī)院共同努力下，經(jīng)歷12小時鏖戰(zhàn)，成功救治一例高難度巨大胸壁復發(fā)惡性胸腺瘤患者。手術(shù)先由胸科醫(yī)院李文海副院長、崔凱主任進行胸骨全切 雙側(cè)部分肋骨切除 3D打印人工胸骨置換術(shù)，再由整形醫(yī)院王愛武主任和籍建華醫(yī)生進行切取皮瓣修復皮膚軟組織缺損，手術(shù)過程順利，最終取得圓滿成功。

惡性胸腺腫瘤再復發(fā)！身心上的雙重折磨！

患者童先生2002年因胸腺瘤于唐都醫(yī)院行縱劈胸骨、胸腺瘤切除術(shù)，2年前患者發(fā)現(xiàn)胸部包塊再次出現(xiàn)，遂就診于唐都醫(yī)院，經(jīng)穿刺活檢后未能確定診斷，故未做特殊處理，后因包塊漸進性增大，在胸壁形成了饅頭大小的腫塊，并伴有餐后胸壁脹痛，出于對我院的信任，患者決定于我院胸腔外科尋求診治機會，崔凱主任接診后，詳細了解了患者病情及檢查情況，以“胸壁包塊”診斷收入胸外科二病區(qū)，入院后經(jīng)過詳細全面的影像學檢查，發(fā)現(xiàn)患者包塊遠不止外表看到6、7厘米大小，已侵犯胸骨下段及部分肋軟骨，胸骨下心包前間隙完全消失，并明顯增厚，亦考慮腫瘤侵犯，同時經(jīng)我院超聲穿刺活檢，最終確診為：惡性胸腺瘤并胸骨及部分肋骨轉(zhuǎn)移。

年至66歲的童先生，須發(fā)皆白，胸前的皮膚因腫瘤的侵襲呈病理性變化，雖然疾病的折磨令他看起來貧弱無力，但他對疾病坦然面對，積極配合堅定的樣子，給了所有醫(yī)務人員信心，由于手術(shù)創(chuàng)傷巨大，術(shù)中不定因素較多，耗時較長。經(jīng)過胸外、麻醉、整形、手術(shù)室專家們多次會診討論，最終決定的術(shù)式：胸骨全切 雙側(cè)部分肋骨切除 人工胸壁置換術(shù) 皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。

以精湛的技術(shù)，為健康打造良好的基礎條件！

由于惡性腫瘤已經(jīng)侵蝕患者胸骨，且患者既往縱劈胸骨手術(shù)，手術(shù)中不得不行全胸骨切除置換，因此需要使用人工胸壁置換術(shù)。西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院打破傳統(tǒng)植入方式，通過分析患者增強CT掃描資料，計算出腫瘤大小，切除范圍及切除后需要植入材料的大小形狀，并通過3D打印技術(shù)制作出和患者解剖結(jié)構(gòu)完全相同的植入材料，植入物采用國際上先進的聚醚醚酮（PEEK）材料，其力學結(jié)構(gòu)接近人體皮質(zhì)骨，具有重塑胸壁力學的顯著特性。由此來制作人工胸廓替代胸骨和部分肋骨。

全胸骨置換手術(shù)屬于胸壁外科高難度手術(shù)，手術(shù)過程如履薄冰，尤其患者為二次手術(shù)，心包與胸骨后間隙消失，腫瘤巨大，須行全胸骨切除，手術(shù)難度和風險可想而知，李文海副院長與崔凱主任用精湛的技術(shù)，順利完成了高難度的胸腺腫瘤根治切除術(shù)并且用3D打印的人工材料完美修復胸廓結(jié)構(gòu)，術(shù)中未出現(xiàn)大出血及副損傷，手術(shù)非常成功。

但這只是手術(shù)的一半，接下來需要整形醫(yī)院王愛武主任和籍建華醫(yī)生進行切取皮瓣修復皮膚軟組織缺損，也是極為重要的一部分，他們切取患者的腹部皮瓣，再進行血管吻合，從而移植到胸部覆蓋人工胸廓。聽起來是一個“切取” “焊接” “移植”的過程，但要保證移植后的血管血運良好、吻合部位無阻塞、術(shù)后無痙攣、受壓是手術(shù)的難點所在。

王愛武主任坦言：“今天和胸外科聯(lián)合做的這臺手術(shù)是我平生當中修復的最讓我心驚膽戰(zhàn)的手術(shù)，是一臺沒有退路的手術(shù)，一旦失敗后果難以接受！手術(shù)很大，風險極高，但患者說他是有信仰的人，他很堅決的信任我們，讓我信心滿滿！同時也對自己有這個能力幫助到患者感到開心。當我看到24小時后皮瓣的顏色依舊是那么可愛，就證明在功能方面沒有任何問題，我懸著的心也可以安定了，希望通過此次手術(shù)，讓童先生可以遠離病痛的折磨，重新找到自己，健康快樂的去生活！”

通過胸腔外科聯(lián)合整形醫(yī)院共同努力，不但完全切除巨大胸腺腫瘤，3D打印重建胸廓結(jié)構(gòu)，并且完美用腹部皮瓣移植到胸前覆蓋皮膚軟組織的缺損，另原本觸目驚心的胸廓平復如故，整體看上去可謂是枯木逢春，進一步感受到了“切除、修復、重建”的意義所在。

胸腺瘤——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

胸腺腫瘤是常見的成人前縱隔腫瘤，其中惡性約占10%，多發(fā)于中老年人，胸腺瘤的發(fā)生率男女之間的差別不明顯。

前期在胸腺瘤較小的時候一般是以眼部眼瞼無力而就診于眼科；另一癥狀就是午后開始渾身無力。隨病情的發(fā)展，當腫瘤生長到一定體積時，可會壓迫到臨近的組織器官，這時患者會出現(xiàn)咳嗽、胸痛、胸悶、呼吸困難、聲音嘶啞，甚至上腔靜脈綜合征的表現(xiàn)；劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴重刺激性咳嗽，以上情況均提示惡性胸腺瘤的可能。

本病無有效預防措施，早診斷早治療是本病的防治關鍵。同時應注意防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)則應該積極治療，防止疾病進一步發(fā)展。