8月13日，在我院胸腔外科與整形醫(yī)院共同努力下，經(jīng)歷12小時(shí)鏖戰(zhàn)，成功救治一例高難度巨大胸壁復(fù)發(fā)惡性胸腺瘤患者。手術(shù)先由胸科醫(yī)院李文海副院長(zhǎng)、崔凱主任進(jìn)行胸骨全切 雙側(cè)部分肋骨切除 3D打印人工胸骨置換術(shù)，再由整形醫(yī)院王愛(ài)武主任和籍建華醫(yī)生進(jìn)行切取皮瓣修復(fù)皮膚軟組織缺損，手術(shù)過(guò)程順利，最終取得圓滿成功。

惡性胸腺腫瘤再?gòu)?fù)發(fā)！身心上的雙重折磨！

患者童先生2002年因胸腺瘤于唐都醫(yī)院行縱劈胸骨、胸腺瘤切除術(shù)，2年前患者發(fā)現(xiàn)胸部包塊再次出現(xiàn)，遂就診于唐都醫(yī)院，經(jīng)穿刺活檢后未能確定診斷，故未做特殊處理，后因包塊漸進(jìn)性增大，在胸壁形成了饅頭大小的腫塊，并伴有餐后胸壁脹痛，出于對(duì)我院的信任，患者決定于我院胸腔外科尋求診治機(jī)會(huì)，崔凱主任接診后，詳細(xì)了解了患者病情及檢查情況，以“胸壁包塊”診斷收入胸外科二病區(qū)，入院后經(jīng)過(guò)詳細(xì)全面的影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)患者包塊遠(yuǎn)不止外表看到6、7厘米大小，已侵犯胸骨下段及部分肋軟骨，胸骨下心包前間隙完全消失，并明顯增厚，亦考慮腫瘤侵犯，同時(shí)經(jīng)我院超聲穿刺活檢，最終確診為：惡性胸腺瘤并胸骨及部分肋骨轉(zhuǎn)移。

年至66歲的童先生，須發(fā)皆白，胸前的皮膚因腫瘤的侵襲呈病理性變化，雖然疾病的折磨令他看起來(lái)貧弱無(wú)力，但他對(duì)疾病坦然面對(duì)，積極配合堅(jiān)定的樣子，給了所有醫(yī)務(wù)人員信心，由于手術(shù)創(chuàng)傷巨大，術(shù)中不定因素較多，耗時(shí)較長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)胸外、麻醉、整形、手術(shù)室專家們多次會(huì)診討論，最終決定的術(shù)式：胸骨全切 雙側(cè)部分肋骨切除 人工胸壁置換術(shù) 皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。

以精湛的技術(shù)，為健康打造良好的基礎(chǔ)條件！

由于惡性腫瘤已經(jīng)侵蝕患者胸骨，且患者既往縱劈胸骨手術(shù)，手術(shù)中不得不行全胸骨切除置換，因此需要使用人工胸壁置換術(shù)。西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院打破傳統(tǒng)植入方式，通過(guò)分析患者增強(qiáng)CT掃描資料，計(jì)算出腫瘤大小，切除范圍及切除后需要植入材料的大小形狀，并通過(guò)3D打印技術(shù)制作出和患者解剖結(jié)構(gòu)完全相同的植入材料，植入物采用國(guó)際上先進(jìn)的聚醚醚酮（PEEK）材料，其力學(xué)結(jié)構(gòu)接近人體皮質(zhì)骨，具有重塑胸壁力學(xué)的顯著特性。由此來(lái)制作人工胸廓替代胸骨和部分肋骨。

全胸骨置換手術(shù)屬于胸壁外科高難度手術(shù)，手術(shù)過(guò)程如履薄冰，尤其患者為二次手術(shù)，心包與胸骨后間隙消失，腫瘤巨大，須行全胸骨切除，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)可想而知，李文海副院長(zhǎng)與崔凱主任用精湛的技術(shù)，順利完成了高難度的胸腺腫瘤根治切除術(shù)并且用3D打印的人工材料完美修復(fù)胸廓結(jié)構(gòu)，術(shù)中未出現(xiàn)大出血及副損傷，手術(shù)非常成功。

但這只是手術(shù)的一半，接下來(lái)需要整形醫(yī)院王愛(ài)武主任和籍建華醫(yī)生進(jìn)行切取皮瓣修復(fù)皮膚軟組織缺損，也是極為重要的一部分，他們切取患者的腹部皮瓣，再進(jìn)行血管吻合，從而移植到胸部覆蓋人工胸廓。聽(tīng)起來(lái)是一個(gè)“切取” “焊接” “移植”的過(guò)程，但要保證移植后的血管血運(yùn)良好、吻合部位無(wú)阻塞、術(shù)后無(wú)痙攣、受壓是手術(shù)的難點(diǎn)所在。

王愛(ài)武主任坦言：“今天和胸外科聯(lián)合做的這臺(tái)手術(shù)是我平生當(dāng)中修復(fù)的最讓我心驚膽戰(zhàn)的手術(shù)，是一臺(tái)沒(méi)有退路的手術(shù)，一旦失敗后果難以接受！手術(shù)很大，風(fēng)險(xiǎn)極高，但患者說(shuō)他是有信仰的人，他很堅(jiān)決的信任我們，讓我信心滿滿！同時(shí)也對(duì)自己有這個(gè)能力幫助到患者感到開(kāi)心。當(dāng)我看到24小時(shí)后皮瓣的顏色依舊是那么可愛(ài)，就證明在功能方面沒(méi)有任何問(wèn)題，我懸著的心也可以安定了，希望通過(guò)此次手術(shù)，讓童先生可以遠(yuǎn)離病痛的折磨，重新找到自己，健康快樂(lè)的去生活！”

通過(guò)胸腔外科聯(lián)合整形醫(yī)院共同努力，不但完全切除巨大胸腺腫瘤，3D打印重建胸廓結(jié)構(gòu)，并且完美用腹部皮瓣移植到胸前覆蓋皮膚軟組織的缺損，另原本觸目驚心的胸廓平復(fù)如故，整體看上去可謂是枯木逢春，進(jìn)一步感受到了“切除、修復(fù)、重建”的意義所在。

胸腺瘤——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

胸腺腫瘤是常見(jiàn)的成人前縱隔腫瘤，其中惡性約占10%，多發(fā)于中老年人，胸腺瘤的發(fā)生率男女之間的差別不明顯。

前期在胸腺瘤較小的時(shí)候一般是以眼部眼瞼無(wú)力而就診于眼科；另一癥狀就是午后開(kāi)始渾身無(wú)力。隨病情的發(fā)展，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí)，可會(huì)壓迫到臨近的組織器官，這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸痛、胸悶、呼吸困難、聲音嘶啞，甚至上腔靜脈綜合征的表現(xiàn)；劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴(yán)重刺激性咳嗽，以上情況均提示惡性胸腺瘤的可能。

本病無(wú)有效預(yù)防措施，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵。同時(shí)應(yīng)注意防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)則應(yīng)該積極治療，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。