2021年9月15日是第18個“世界淋巴瘤日”。近年來，淋巴瘤發(fā)病率逐年上升，且容易同其他疾病混淆，影響患者治療。今天，我們邀請到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院血液病醫(yī)院李國輝副主任為大家聊聊淋巴瘤。

首先，什么是淋巴瘤？

淋巴瘤是淋巴細胞發(fā)生了惡變而形成的惡性腫瘤。是目前發(fā)病率最高的十大腫瘤之一，嚴重威脅著人類的生命健康。它的癥狀千變?nèi)f化，往往難以被發(fā)現(xiàn)，因此常常被稱為“隱形殺手”。著名主持人羅京、《滾蛋吧!腫瘤君》 主人公的原型熊頓都被這個疾病奪去了生命……

目前淋巴瘤位居 我國常見十大惡性腫瘤的第八位，近年來發(fā)病率明顯增加，部分地區(qū)達10／10萬，且沿海城市的發(fā)病率是農(nóng)村的2倍多。從臨床上來看，淋巴瘤可以說是最近10年全球發(fā)病率增速最快的惡性腫瘤之一。

淋巴瘤究竟是一種什么樣的疾病？如何才能盡早認識“偽裝大師”—淋巴瘤。

淋巴細胞存在于淋巴管和血管中，廣泛分布在 人體的各個部位。如果淋巴結(jié)處的淋巴細胞發(fā)生突變，這個部位就可能會有淋巴瘤的生長。很多患者是以頸部、鎖骨、腋下或者腹股溝的淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)，有些患者發(fā)病時會出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重減輕、皮膚瘙癢等癥狀。當然，也有很多患者沒有淺表淋巴結(jié)腫大，而是有深部淋巴結(jié)腫大，例如當腫大淋巴結(jié)位于腹膜后，就會出現(xiàn)腰背部的酸脹或者疼痛；如果位于縱隔，患者可能會出現(xiàn)氣急、胸悶等情況。 值得注意的是，由于淋巴瘤是一種淋巴造血系統(tǒng)疾病，容易侵犯到骨髓，造成血細胞的減少。血細胞包括白細胞、紅細胞和血小板，如果血小板減 少，患者就會有一些出血的表現(xiàn)，例如牙齦出血、 流鼻血或皮膚紫癜等，這些隱匿的癥狀也可能是淋巴瘤發(fā)出的“預(yù)警信號”。如有上述癥狀建議盡快到血液科門診就診。

如何確診淋巴瘤？

因為淋巴瘤臨床表現(xiàn)多樣，雖然可以有慢性、進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大，但也可以表現(xiàn)為其他系統(tǒng)受累或全身癥狀。臨床上懷疑淋巴瘤時，可以做淋巴結(jié)或其他受累組織或器官的病理切片檢查（活檢）以確診。

淋巴瘤并非不可治愈！

對這個“狡猾”而兇險的疾病，我們不必盲目恐慌，因為惡性淋巴瘤并非不可治愈。由于淋巴瘤的分型非常復(fù)雜，是所有腫瘤分型中是最復(fù)雜的，有近50種。所以，每一種分型的淋巴瘤的治療和愈后都是不同的。淋巴瘤最主要的治療方法是多藥物聯(lián)合化療。針對局部癥狀明顯的患者可進行放療；針對淋巴瘤惡性程度高的患者，需要進行自體造血干細胞移植或異體移植；針對自體造血干細胞移植失敗的患者，可以嘗試免疫檢查點抑制劑等治療。

我國的淋巴瘤5年總體生存期在38%左右。很多患者一聽淋巴瘤是惡性腫瘤，會很絕望。但淋巴瘤的分型眾多，目前治療效果最好的是霍奇金淋巴瘤和彌漫大B細胞淋巴瘤。臨床數(shù)據(jù)顯示：約有80％的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤患者可以通過化療實現(xiàn)治愈，如果患者處于早期，治愈率可高90％；彌漫大B細胞淋巴瘤，通過治療也可實現(xiàn)60％左右的治愈率。其他惰性B 細胞淋巴瘤，以前被認為無法徹底治愈的疾病，隨著各種新靶向藥物的問世，有相當一部分患者也可以實現(xiàn)長時間的帶瘤生存。

李國輝會讓老患者同新患者交流，讓10年前的患者在患教會上分享自己的身體近況，加之積極治療，讓患者從主觀上感覺到自己情況逐漸變好，癥狀逐漸緩解，從而樹立起治療的信心。

李國輝提醒，淋巴瘤沒有明確的家族史因素，但要注意避免感染，比如經(jīng)常感冒、發(fā)燒。盡量減少接觸放射線，包括化學物品。保持健康的生活習慣，戒煙戒酒，作息規(guī)律，提高身體免疫力，減少患病，如果確診疾病也不要喪失信心，積極主動配合醫(yī)生治療，共同尋求最好的治療效果。