西安市醫(yī)療保障局關(guān)于切換上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)的通告

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，努力為參保人員提供更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，按照國(guó)家醫(yī)保局和陜西省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，我市將切換上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱新平臺(tái)），切換期間全市醫(yī)療保障業(yè)務(wù)將暫停服務(wù)，期間參保人員醫(yī)保待遇不變?，F(xiàn)就具體事宜通告如下：

一.系統(tǒng)切換時(shí)間

（一）醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)停辦時(shí)間：2022年2月27日24時(shí)起，西安市暫停各渠道所有經(jīng)辦業(yè)務(wù)辦理，包括：

1.經(jīng)辦業(yè)務(wù)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、醫(yī)保繳費(fèi)、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷、異地就醫(yī)備案等所有窗口業(yè)務(wù)。

2.自助業(yè)務(wù)：參保和待遇的查詢打印等所有自助業(yè)務(wù)。

3.網(wǎng)上業(yè)務(wù)：西安市醫(yī)療保障局網(wǎng)上大廳、西安市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)上辦事大廳、西安高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)上服務(wù)大廳、陜西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、西安人社通APP、支付寶和微信等相關(guān)渠道所有涉及醫(yī)保的網(wǎng)上業(yè)務(wù)。

（二）原系統(tǒng)停機(jī)時(shí)間：2022年3月11日24時(shí)起，原西安市醫(yī)保信息系統(tǒng)停止運(yùn)行，暫停各渠道所有醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，包括本市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院、購(gòu)藥等醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算服務(wù)。

（三）醫(yī)保業(yè)務(wù)恢復(fù)時(shí)間：2022年3月21日24時(shí)起，逐步恢復(fù)醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算服務(wù)和其他醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

二.系統(tǒng)停機(jī)期間業(yè)務(wù)辦理指南

醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)停辦期間（2022年2月27日24時(shí)至2022年3月11日24時(shí)），為醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理內(nèi)部業(yè)務(wù)及在途業(yè)務(wù)時(shí)間，參保人員到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院、購(gòu)藥實(shí)時(shí)結(jié)算不受影響。

系統(tǒng)停機(jī)期間（2022年3月11日24時(shí)至2022年3月21日24時(shí)），為新老系統(tǒng)停機(jī)切換、數(shù)據(jù)遷移、政策配置、上線測(cè)試、網(wǎng)絡(luò)檢查時(shí)間，參保人員到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院、購(gòu)藥按以下方式辦理：

（一）醫(yī)保經(jīng)辦窗口業(yè)務(wù)。停機(jī)期間，全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停辦理業(yè)務(wù)，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后再逐步恢復(fù)業(yè)務(wù)辦理，參保人員醫(yī)保待遇不變。

（二）定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥業(yè)務(wù)。停機(jī)期間，我市參保人員在定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥屬于醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)藥費(fèi)用，由個(gè)人先行墊付，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后在定點(diǎn)零售藥店補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及特殊門診業(yè)務(wù)

1.住院業(yè)務(wù)：2022年3月11日24時(shí)前出院的，在原醫(yī)保系統(tǒng)中辦理出院結(jié)算；2022年3月11日24時(shí)后出院的，屬于醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人先行墊付，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。

2.特殊門診業(yè)務(wù)：停機(jī)期間，發(fā)生的門診特檢特治、門診慢性病、門診特殊病、門診特藥等屬于醫(yī)保基金支付的醫(yī)藥費(fèi)用由參保人員個(gè)人先行墊付，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。

各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以新平臺(tái)上線為由拒收病人。

（四）異地就醫(yī)業(yè)務(wù)。異地就醫(yī)人員在系統(tǒng)停機(jī)前出院的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算；停機(jī)期間出院或入院的，可在新平臺(tái)上線運(yùn)行后補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算或持相關(guān)材料在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷。

（五）醫(yī)?？I(yè)務(wù)。2022年3月11日24時(shí)起，西安市醫(yī)?？ㄍＶ故褂?，原賬戶余額不變。新平臺(tái)上線運(yùn)行后，參保人員可憑醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡、居民身份證三者中任一種介質(zhì)到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥和結(jié)算。

三.其他事項(xiàng)

1.參保群眾如需詳細(xì)了解平臺(tái)切換期間就醫(yī)購(gòu)藥所涉醫(yī)保業(yè)務(wù)更為詳細(xì)的辦理方式，敬請(qǐng)參閱《西安市切換上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)期間醫(yī)保攻略》（媒體已刊載，也可關(guān)注“西安市醫(yī)療保障局”、“西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心”、“西安市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心”等微信公眾號(hào)查閱）。

2.停機(jī)期間，各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理時(shí)限到期的，予以順延。參保人醫(yī)保待遇不變。

3.若因技術(shù)銜接等特殊原因，系統(tǒng)切換進(jìn)度提前或延后，將通過媒體發(fā)布通知，請(qǐng)及時(shí)關(guān)注。

4.新系統(tǒng)運(yùn)行初期磨合，或許不太穩(wěn)定，可能給參保人員帶來不便。全市醫(yī)療保障部門將竭盡全力解決參保人員的困難和問題。

5.全市各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)單位要做好答疑解惑，引導(dǎo)參保人員合理安排時(shí)間辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)和有序就醫(yī)。

本次停機(jī)及新平臺(tái)運(yùn)行初期帶來的不便，敬請(qǐng)廣大參保單位、參保人員諒解，暫時(shí)的不便是為了以后更大的方便，感謝大家的理解、支持和配合！

如有其他疑問，可咨詢我市12345熱線，或在工作日咨詢各區(qū)（縣、開發(fā)區(qū)）醫(yī)保部門。

特此通告。

附件：各區(qū)（縣、開發(fā)區(qū)）醫(yī)保部門聯(lián)系方式

西安市醫(yī)療保障局

2022年2月20日