西安市醫(yī)療保障局關于切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺的通告

為進一步加強醫(yī)療保障信息化建設，努力為參保人員提供更加便捷高效的醫(yī)保服務，按照國家醫(yī)保局和陜西省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，我市將切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺（以下簡稱新平臺），切換期間全市醫(yī)療保障業(yè)務將暫停服務，期間參保人員醫(yī)保待遇不變?，F(xiàn)就具體事宜通告如下：

一.系統(tǒng)切換時間

（一）醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務停辦時間：2022年2月27日24時起，西安市暫停各渠道所有經(jīng)辦業(yè)務辦理，包括：

1.經(jīng)辦業(yè)務：基本醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)保繳費、關系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)療費用零星報銷、異地就醫(yī)備案等所有窗口業(yè)務。

2.自助業(yè)務：參保和待遇的查詢打印等所有自助業(yè)務。

3.網(wǎng)上業(yè)務：西安市醫(yī)療保障局網(wǎng)上大廳、西安市人力資源和社會保障局網(wǎng)上辦事大廳、西安高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障局網(wǎng)上服務大廳、陜西政務服務網(wǎng)、西安人社通APP、支付寶和微信等相關渠道所有涉及醫(yī)保的網(wǎng)上業(yè)務。

（二）原系統(tǒng)停機時間：2022年3月11日24時起，原西安市醫(yī)保信息系統(tǒng)停止運行，暫停各渠道所有醫(yī)保結算服務，包括本市所有定點醫(yī)藥機構門診、住院、購藥等醫(yī)保實時結算服務。

（三）醫(yī)保業(yè)務恢復時間：2022年3月21日24時起，逐步恢復醫(yī)保實時結算服務和其他醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務。

二.系統(tǒng)停機期間業(yè)務辦理指南

醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務停辦期間（2022年2月27日24時至2022年3月11日24時），為醫(yī)保經(jīng)辦機構處理內(nèi)部業(yè)務及在途業(yè)務時間，參保人員到定點醫(yī)藥機構門診、住院、購藥實時結算不受影響。

系統(tǒng)停機期間（2022年3月11日24時至2022年3月21日24時），為新老系統(tǒng)停機切換、數(shù)據(jù)遷移、政策配置、上線測試、網(wǎng)絡檢查時間，參保人員到定點醫(yī)藥機構門診、住院、購藥按以下方式辦理：

（一）醫(yī)保經(jīng)辦窗口業(yè)務。停機期間，全市醫(yī)保經(jīng)辦機構暫停辦理業(yè)務，待新平臺上線運行后再逐步恢復業(yè)務辦理，參保人員醫(yī)保待遇不變。

（二）定點零售藥店購藥業(yè)務。停機期間，我市參保人員在定點零售藥店就醫(yī)購藥屬于醫(yī)保基金支付的醫(yī)藥費用，由個人先行墊付，待新平臺上線運行后在定點零售藥店補辦醫(yī)保結算。

（三）定點醫(yī)療機構住院及特殊門診業(yè)務

1.住院業(yè)務：2022年3月11日24時前出院的，在原醫(yī)保系統(tǒng)中辦理出院結算；2022年3月11日24時后出院的，屬于醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用由參保人員個人先行墊付，待新平臺上線運行后在就診醫(yī)療機構補辦醫(yī)保結算。

2.特殊門診業(yè)務：停機期間，發(fā)生的門診特檢特治、門診慢性病、門診特殊病、門診特藥等屬于醫(yī)保基金支付的醫(yī)藥費用由參保人員個人先行墊付，待新平臺上線運行后在就診醫(yī)療機構補辦醫(yī)保結算。

各級定點醫(yī)療機構不得以新平臺上線為由拒收病人。

（四）異地就醫(yī)業(yè)務。異地就醫(yī)人員在系統(tǒng)停機前出院的，由定點醫(yī)療機構及時進行醫(yī)保結算；停機期間出院或入院的，可在新平臺上線運行后補辦醫(yī)保結算或持相關材料在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構零星報銷。

（五）醫(yī)?？I(yè)務。2022年3月11日24時起，西安市醫(yī)保卡停止使用，原賬戶余額不變。新平臺上線運行后，參保人員可憑醫(yī)保電子憑證、社會保障卡、居民身份證三者中任一種介質(zhì)到定點醫(yī)藥機構就醫(yī)、購藥和結算。

三.其他事項

1.參保群眾如需詳細了解平臺切換期間就醫(yī)購藥所涉醫(yī)保業(yè)務更為詳細的辦理方式，敬請參閱《西安市切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺期間醫(yī)保攻略》（媒體已刊載，也可關注“西安市醫(yī)療保障局”、“西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務中心”、“西安市醫(yī)療保險基金管理中心”等微信公眾號查閱）。

2.停機期間，各項醫(yī)保業(yè)務辦理時限到期的，予以順延。參保人醫(yī)保待遇不變。

3.若因技術銜接等特殊原因，系統(tǒng)切換進度提前或延后，將通過媒體發(fā)布通知，請及時關注。

4.新系統(tǒng)運行初期磨合，或許不太穩(wěn)定，可能給參保人員帶來不便。全市醫(yī)療保障部門將竭盡全力解決參保人員的困難和問題。

5.全市各醫(yī)保經(jīng)辦機構、定點醫(yī)藥機構及其他相關單位要做好答疑解惑，引導參保人員合理安排時間辦理醫(yī)保業(yè)務和有序就醫(yī)。

本次停機及新平臺運行初期帶來的不便，敬請廣大參保單位、參保人員諒解，暫時的不便是為了以后更大的方便，感謝大家的理解、支持和配合！

如有其他疑問，可咨詢我市12345熱線，或在工作日咨詢各區(qū)（縣、開發(fā)區(qū)）醫(yī)保部門。

特此通告。

附件：各區(qū)（縣、開發(fā)區(qū)）醫(yī)保部門聯(lián)系方式

西安市醫(yī)療保障局

2022年2月20日