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西安市醫(yī)療保障局關于切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺的通告

作者:西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院
時間:2022-02-24
瀏覽:1728次

西安市醫(yī)療保障局關于切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺的通告


為進一步加強醫(yī)療保障信息化建設,努力為參保人員提供更加便捷高效的醫(yī)保服務,按照國家醫(yī)保局和陜西省醫(yī)保局統(tǒng)一部署,我市將切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺(以下簡稱新平臺),切換期間全市醫(yī)療保障業(yè)務將暫停服務,期間參保人員醫(yī)保待遇不變?,F(xiàn)就具體事宜通告如下:

一.系統(tǒng)切換時間

(一)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務停辦時間:2022年2月27日24時起,西安市暫停各渠道所有經(jīng)辦業(yè)務辦理,包括:

1.經(jīng)辦業(yè)務:基本醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)保繳費、關系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)療費用零星報銷、異地就醫(yī)備案等所有窗口業(yè)務。

2.自助業(yè)務:參保和待遇的查詢打印等所有自助業(yè)務。

3.網(wǎng)上業(yè)務:西安市醫(yī)療保障局網(wǎng)上大廳、西安市人力資源和社會保障局網(wǎng)上辦事大廳、西安高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障局網(wǎng)上服務大廳、陜西政務服務網(wǎng)、西安人社通APP、支付寶和微信等相關渠道所有涉及醫(yī)保的網(wǎng)上業(yè)務。

(二)原系統(tǒng)停機時間:2022年3月11日24時起,原西安市醫(yī)保信息系統(tǒng)停止運行,暫停各渠道所有醫(yī)保結算服務,包括本市所有定點醫(yī)藥機構門診、住院、購藥等醫(yī)保實時結算服務。

(三)醫(yī)保業(yè)務恢復時間:2022年3月21日24時起,逐步恢復醫(yī)保實時結算服務和其他醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務。

二.系統(tǒng)停機期間業(yè)務辦理指南

醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務停辦期間(2022年2月27日24時至2022年3月11日24時),為醫(yī)保經(jīng)辦機構處理內(nèi)部業(yè)務及在途業(yè)務時間,參保人員到定點醫(yī)藥機構門診、住院、購藥實時結算不受影響。

系統(tǒng)停機期間(2022年3月11日24時至2022年3月21日24時),為新老系統(tǒng)停機切換、數(shù)據(jù)遷移、政策配置、上線測試、網(wǎng)絡檢查時間,參保人員到定點醫(yī)藥機構門診、住院、購藥按以下方式辦理:

(一)醫(yī)保經(jīng)辦窗口業(yè)務。停機期間,全市醫(yī)保經(jīng)辦機構暫停辦理業(yè)務,待新平臺上線運行后再逐步恢復業(yè)務辦理,參保人員醫(yī)保待遇不變。

(二)定點零售藥店購藥業(yè)務。停機期間,我市參保人員在定點零售藥店就醫(yī)購藥屬于醫(yī)保基金支付的醫(yī)藥費用,由個人先行墊付,待新平臺上線運行后在定點零售藥店補辦醫(yī)保結算。

(三)定點醫(yī)療機構住院及特殊門診業(yè)務

1.住院業(yè)務:2022年3月11日24時前出院的,在原醫(yī)保系統(tǒng)中辦理出院結算;2022年3月11日24時后出院的,屬于醫(yī)?;鹬Ц兜尼t(yī)療費用由參保人員個人先行墊付,待新平臺上線運行后在就診醫(yī)療機構補辦醫(yī)保結算。

2.特殊門診業(yè)務:停機期間,發(fā)生的門診特檢特治、門診慢性病、門診特殊病、門診特藥等屬于醫(yī)保基金支付的醫(yī)藥費用由參保人員個人先行墊付,待新平臺上線運行后在就診醫(yī)療機構補辦醫(yī)保結算。

各級定點醫(yī)療機構不得以新平臺上線為由拒收病人。

(四)異地就醫(yī)業(yè)務。異地就醫(yī)人員在系統(tǒng)停機前出院的,由定點醫(yī)療機構及時進行醫(yī)保結算;停機期間出院或入院的,可在新平臺上線運行后補辦醫(yī)保結算或持相關材料在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構零星報銷。

(五)醫(yī)??I(yè)務。2022年3月11日24時起,西安市醫(yī)保卡停止使用,原賬戶余額不變。新平臺上線運行后,參保人員可憑醫(yī)保電子憑證、社會保障卡、居民身份證三者中任一種介質(zhì)到定點醫(yī)藥機構就醫(yī)、購藥和結算。

三.其他事項

1.參保群眾如需詳細了解平臺切換期間就醫(yī)購藥所涉醫(yī)保業(yè)務更為詳細的辦理方式,敬請參閱《西安市切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺期間醫(yī)保攻略》(媒體已刊載,也可關注“西安市醫(yī)療保障局”、“西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務中心”、“西安市醫(yī)療保險基金管理中心”等微信公眾號查閱)。

2.停機期間,各項醫(yī)保業(yè)務辦理時限到期的,予以順延。參保人醫(yī)保待遇不變。

3.若因技術銜接等特殊原因,系統(tǒng)切換進度提前或延后,將通過媒體發(fā)布通知,請及時關注。

4.新系統(tǒng)運行初期磨合,或許不太穩(wěn)定,可能給參保人員帶來不便。全市醫(yī)療保障部門將竭盡全力解決參保人員的困難和問題。

5.全市各醫(yī)保經(jīng)辦機構、定點醫(yī)藥機構及其他相關單位要做好答疑解惑,引導參保人員合理安排時間辦理醫(yī)保業(yè)務和有序就醫(yī)。

本次停機及新平臺運行初期帶來的不便,敬請廣大參保單位、參保人員諒解,暫時的不便是為了以后更大的方便,感謝大家的理解、支持和配合!

如有其他疑問,可咨詢我市12345熱線,或在工作日咨詢各區(qū)(縣、開發(fā)區(qū))醫(yī)保部門。

特此通告。

附件:各區(qū)(縣、開發(fā)區(qū))醫(yī)保部門聯(lián)系方式


西安市醫(yī)療保障局

2022年2月20日