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男子心臟感染罕見病菌反復(fù)高燒 多學(xué)科聯(lián)合拿下“元兇”

作者:西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時間:2022-05-19
瀏覽:815次

高燒退了,肺部感染治好了,心臟手術(shù)順利完成……33歲的患者小王終于擺脫了病魔困擾,回歸正常生活。

近日,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)聯(lián)合心臟外科為一名十分罕見的摩根菌感染性心內(nèi)膜炎患者祛除病痛,患者術(shù)后恢復(fù)良好。

半年前,家住渭南的小王,持續(xù)發(fā)高燒、頭暈頭疼,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肺部感染,腿部還有膿腫,經(jīng)過治療后,小王的癥狀稍有緩解。但不過半個月,他反復(fù)高燒,最高體溫達到40度以上。眼看病情反復(fù),而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限,心急如焚的家人只好帶他到西安救治。

在西安,經(jīng)過外院的長達一月多治療,小王反復(fù)高燒的情況仍沒有好轉(zhuǎn),更讓人著急的是遲遲未能查明病因。小王病情越來越重,體質(zhì)日益消耗。經(jīng)過朋友介紹,小王慕名來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院就診。

胸科醫(yī)院朱運奎副院長團隊接收患者入院,之后由副主任醫(yī)師唐煥新、主治醫(yī)師李超然、住院醫(yī)師王惠、閆蕾等組成了醫(yī)療小組進行了專門討論。在詳細(xì)詢問病史、了解臨床各種資料后,醫(yī)療小組認(rèn)為患者病史特征有可能是血流感染,敗血癥,病原菌來源必須盡快查清,并建議盡快做超聲心臟檢查。

經(jīng)過相關(guān)檢查,小王的血液培養(yǎng)顯示為罕見的摩根摩根菌。心臟彩超提示提示三尖瓣贅生物。謎底終于揭開,因細(xì)菌性心內(nèi)膜炎反復(fù)釋放細(xì)菌入血,才造成了反復(fù)發(fā)生的肺部感染和敗血癥。

“被耽誤了五個月的病,終于明白是怎么回事了?!钡弥业搅瞬∧А霸獌础保⊥鹾图胰碎L舒一口氣。

醫(yī)療小組立即聯(lián)系心臟外科進行會診,討論手術(shù)時機和可能性。最終小王被診斷為血流感染、肺部感染、感染性心內(nèi)膜炎、三尖瓣贅生物、三尖瓣穿孔。

“這是危及生命的感染!”朱運奎副院長介紹,感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病率約為 3-9/10 萬人,而致死率達22%?;颊呤菢O為罕見的摩根摩根菌感染心內(nèi)膜炎,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的血流感染和肺部感染。朱運奎副院長立即帶領(lǐng)醫(yī)療小組為小王實施強有力且有針對性抗感染治療,病情穩(wěn)定之后及時轉(zhuǎn)入了心外科。

朱運奎副院長多次前往心外科,與心臟病醫(yī)院張金洲副院長,討論患者病情,探討手術(shù)方案和抗感染治療方案。張金洲副院長也組成了程維平主治醫(yī)師、王臻博士、趙鋆醫(yī)生的治療小組,精心設(shè)計方案,在抗感染治療保護下準(zhǔn)備手術(shù)治療。

5月9日,心臟病醫(yī)院張金洲副院長帶領(lǐng)團隊為患者實施三尖瓣贅生物清除術(shù) 三尖瓣成形術(shù)。手術(shù)很順利,術(shù)中切除贅生物進行細(xì)菌培養(yǎng)顯示為摩根摩根菌,與術(shù)前血培養(yǎng)結(jié)果一致。

至此,一例非常罕見的摩根菌細(xì)菌性心內(nèi)膜炎得到確診,并成功進行了抗感染治療和外科手術(shù)治療。

術(shù)后,小王恢復(fù)良好。談起半年以來的經(jīng)歷,小王的父親感慨良多,“找到了這家好醫(yī)院,遇到了好醫(yī)生和護士,真是我們的幸運。醫(yī)生責(zé)任心強,對我們無微不至地照顧,非常感謝你們!”