焦慮、抑郁、多疑、妄想、幻覺??????

你是不是想太多了？

沒事，放寬心就好了。

這些心身疾病很多時候都沒有引起大家足夠的重視，患病者承受的不僅是生理、心理的雙重折磨，也許還有周遭的非議和不理解，極端情況下產生的后果往往是一個家庭不能承受之重。

隨著精神、心理疾病問題的日漸突出，心身醫(yī)學在防治方面的重要性也不斷彰顯。西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院心身科王瑩主任帶領科室團隊堅守一方陣地，為患者消除病痛，助其回歸正常的家庭和社會生活而不斷努力。

專家介紹

王瑩

心身科主任

醫(yī)學博士、碩士生導師

加拿大渥太華大學博士后

曾于第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院心身科工作10余年

中國老年醫(yī)學學會精神醫(yī)學與心理健康分會青年委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會精神病學分會常務委員

擅長抑郁癥、焦慮癥、兒童青少年情緒行為障礙及睡眠障礙等常見疾病的基礎和臨床工作。

一個夢想身披白衣

“一直覺得醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)?！蓖醅撟畛醯南敕ê軉渭?，就是覺得穿上白衣，救死扶傷是一件很酷的事。

因為家人身體狀態(tài)不好，王瑩經常會往醫(yī)院跑，看到醫(yī)護人員平時的點滴工作，為患者解除病痛，讓她更加確定了自己要成為一名白衣天使的夢想。

1999年王瑩順利考入山東濱州醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，2004年畢業(yè)后緊接著就是考研。“當時有兩個想法，一是考北大清華、二就是穿軍裝，上軍校?！贬t(yī)生酷，軍醫(yī)更酷！沒有糾結太久，王瑩開始努力去實現自己下一個目標。

本科畢業(yè)同年，王瑩順利考上第四軍醫(yī)大學碩士研究生。2007年畢業(yè)后因優(yōu)異表現直接留在西京醫(yī)院工作，期間實習輪崗經歷了急診科，心內科等，基本上把內科科室能轉的都轉了一遍?！靶纳砜茣泻芏嘬|體疾病相關的內容，這個經歷對我來說是經驗的積累，在疾病判斷上就能夠更準確?！蓖醅撝笾饾u“轉型”到心身科有了堅實基礎。

2008年，王瑩考上第四軍醫(yī)大學博士研究生，師從西京醫(yī)院神經內科主任江文教授，從事神經內科研究?！爱敃r研究方向是抑郁相關內容，接觸這些比較多?！弊鰧嶒灥倪^程中，王瑩慢慢對心身疾病有了更深入的了解，興趣越來越濃。常見的焦慮、抑郁這些疾病并沒有明確的發(fā)病機制。這些問題的解決亟需探索。

“課題是做完了，但自己總覺得做的不是那么好，不是很系統(tǒng)?！蓖醅摰牟┦空n題“炎性機制在難治性抑郁發(fā)病中的作用研究”順利完成，但她自己并不滿意。2011年博士畢業(yè)后，王瑩下定決心轉入心身醫(yī)學科。

經過兩年的臨床一線工作，王瑩在心身疾病治療方面不斷積累經驗，總結提高?！耙粋€偶然的機會，我?guī)煾档膸煾?，精神醫(yī)學專業(yè)的一個牛人，加拿大渥太華大學張遐教授剛好有一個抑郁相關的研究課題，江文教授推薦了我。”兩年前博士課題的不足讓王瑩很快做了決定，2013年2月份啟程前往加拿大渥太華大學攻讀博士后。

“渥太華的夏天很舒服，張老師時常帶著我們一起去野外燒烤?！蓖醅摶貞洸┦亢笱芯科陂g的輕松時刻，所在實驗室總共七八個人，關系非常融洽。

但渥太華的冬天極其寒冷！圣誕節(jié)前后王瑩正好在做行為學的實驗，需要嚴格控制時間進行實驗干預，每天晚上10點多必須要去趟實驗室，而此時室外氣溫至少是零下二三十度。“小羽絨服外面套大羽絨服，帽子、口罩、手套一起上，全身上下就露兩只眼睛，手機都不敢拿出來，一拿出來就死機。”王瑩出門就是“全副武裝”，連續(xù)一個多月天天如此。有付出就會有回報，王瑩博士后期間從事內源性大麻素系統(tǒng)發(fā)生快速抗抑郁作用的研究，獲得了關鍵性的數據，研究結果得到了張遐教授的認可。

2014年9月份，王瑩完成博士后階段科研工作返回西京醫(yī)院心身科?！盎貋硪院缶烷_始負責整個病區(qū)工作了。門診、查房、收治患者等等。”王瑩一邊積累經驗，一邊進行臨床課題研究，先后取得國家自然科學基金3項，發(fā)表SCI論文20余篇，單篇最高影響因子14.5分，醫(yī)者生涯碩果累累。

一句話語沁人心脾

2011年王瑩剛進入西京醫(yī)院心身科工作不久，就遇到了一位至今讓她記憶深刻的患者。

“是個年輕女孩，不到20歲吧，接診的時候撩起袖子給我看，胳膊上全是密密麻麻、新舊不同的劃傷，甚至腿上也有，不忍直視?！弊鳛閷I(yè)心身科醫(yī)生，初出茅廬的王瑩一時間也有些錯愕。

“我沒有辦法控制自己，尤其是情緒上來之后，我把自己劃一下，看到血流出來會讓我很舒服，感覺心情一下就平靜下來了?！迸⑻寡?。

王瑩跟女孩聊天發(fā)現，她的情緒波動很大，時不時就會不高興。從10來歲開始就出現了情緒方面的問題，特別不舒服，但她自己也說不清原因。父母帶著她到處看病，各種各樣的檢查做了很多，但一無所獲。慢慢的家人對她有了各種不理解。是不是矯情？不愿意去上學，逃避？或是其他各種各樣的推測。癥狀的反復發(fā)作不僅讓她學業(yè)荒廢、工作艱難、自己和家人也備受折磨。

“她是一個典型的雙相情感障礙問題，已經被折磨了七八年了?！苯涍^診斷，王瑩確認了女孩的病情。

除藥物治療、物理治療外，心理治療是貫穿全程的重要治療措施。王瑩不僅要對女孩進行全方位、全周期的心理治療與疏導，還需要對她的父母進行同樣的工作?！捌鋵嵕褪呛退麄兞募页?，改善家庭關系，提高社會支持，對治療有很好的作用?！蓖醅撊绱诵稳葑约旱墓ぷ?。最終，經過王瑩積極的階段治療和調整，女孩的病情明顯改善。

“這么多年，我從來沒有感覺自己這么平靜過。”出院時女孩一句簡單的話語，讓王瑩感覺做醫(yī)生的成就感“爆棚”！

王瑩還接診過一個5歲的小男孩，是她從醫(yī)以來遇到過的年紀最小的焦慮癥患者。

“這個孩子只要是去幼兒園就會嘔吐，路上吐、幼兒園門口吐，但只要跟著老師進了學校就沒事?！蓖醅摶貞浾f。

同那個女孩的情況一樣，老師、家長起初以為是他不愿意上幼兒園，搗鬼搗亂，故意不去等等。但隨著嘔吐次數越來越多，家人帶著他四處就醫(yī)，原因不明。嘔吐持續(xù)半年之久，孩子痛苦，家人無助，走投無路。

“一個大男人，面對兒子的痛苦束手無策，只能在醫(yī)生面前放聲大哭，兒子也跟著一起哭?！蓖醅撛谠\室見到這對父子時，他們的情緒瞬間崩潰。

“我已經在路上了，一會就要去幼兒園了，然后肚子就難受，感覺有東西要出來?！睆男∧泻⒉⒉皇智逦谋硎鲋?，王瑩感覺到了疾病的一絲端倪。后來的問診中，王瑩發(fā)現孩子確實存在一些教育問題，到幼兒園之前會產生預期焦慮。考慮孩子年齡小，選擇了心理療法，經過一段時間的沙盤游戲治療，孩子的焦慮問題終于迎刃而解。父子倆久違的笑容是對王瑩最好的褒獎。

一種責任負重前行

來到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院心身科任主任后，對于提高心身疾病認知工作，王瑩依舊不遺余力。

對于心身疾病來講，家庭支持、社會支持、患者自我認知必不可少，但最為重要的，是對疾病的認知。

十多年前王瑩剛開始上門診的時候，患者往往是一個人來。家人朋友的陪伴很難，患者不愿意跟任何人說，有非常強烈的病恥感，認為到心身科看病就是精神有問題，不正常，自己先給自己貼上了標簽。認識不夠，出現癥狀不以為意，病情加重去看醫(yī)生，去了很多科室，做了很多檢查依然查不出問題，病程長的患者十多年才得到確診，疾病長期的折磨對于患者和家屬帶來的痛苦可想而知。

另外不僅是大眾的認知不夠，醫(yī)生的認知也不夠。非精神科或心身醫(yī)學科的醫(yī)生對心身疾病認識略有局限。患者經過各種檢查都沒問題，或是吃藥后能好一些，但是患者回家后可能很快癥狀又反復，不能明確疾病診斷。面對這種患者，很多醫(yī)生不會想到有可能是心身疾病所致。

最終的結果，就是心身疾病的患者就醫(yī)經歷曲折往復，長時間得不到對癥的治療。

“我明明是身體不舒服，你怎么能說我心里有病呢？”

“我不覺得我有啥問題，是其他科醫(yī)生讓我過來看一下。”

心身疾病患者的依從性一直是個難題。

事無巨細，反復溝通。心身科的醫(yī)生不僅要誨人不倦、還得“能查戶口”。

不厭其煩的為患者解釋藥物治療原理、心理治療目標、物理治療效果、社會支持意義、運動治療方法，改善患者依從性；橫向、縱向去了解患者，甚至從出生開始、走路說話、上學工作、家庭社會關系，制定更加個性化的治療方案。王瑩經常和同事互相調侃：“來一個患者，你把人家祖宗八輩都問得清清楚楚。”

在遺傳易感性的因素之下，加上一些外在因素，比如患者經歷的特殊事件影響，共同作用導致疾病出現。但心身疾病的患者個體差異很大。

焦慮癥患者可感覺心跳加快、胸悶、呼吸不暢、窒息瀕死感、頭痛、嘔吐、腹脹、腹瀉等。抑郁癥患者可有頭痛、胸痛、背痛、關節(jié)痛、肢體痛、胃腸功能紊亂、疲勞乏力、精力不足、睡眠障礙、食欲改變等。這樣的特點決定了心身科醫(yī)生要為每一個患者都制定出非常個體化的治療方案，因而對患者的精神檢查就尤為重要。

科室會評估患者精神癥狀，關注自殺、自傷風險，家庭支持，癥狀學特點。針對焦慮、抑郁，可以通過特定量表去篩查。

王瑩認為心身科醫(yī)生，更像是一個全科，或者是一個整合。既要關注患者身體不適，還要關注心理問題，社會關系，社會支持，要關注到方方面面。焦慮也好、抑郁也罷，心身科醫(yī)生看到的不是一個疾病，而應該是一個完整的人，治療一定是全方位，也要求醫(yī)生具備豐富的內科、精神科經驗，高超的心理治療能力、技術、技巧。

一份快樂貫穿始終

心身科干久了，整個人都不好了？

每次被問到這種問題，王瑩都是笑著說：“你覺得我有么？”

王瑩表示，接受負面信息在心身科醫(yī)生的工作中無可避免，但可以通過各種方式去化解?？剖覂炔繒M織醫(yī)護人員進行交流、減壓，始終保持科室內部溫馨愉悅的工作氛圍，將來還希望在全院組織減壓互助團體，為每一名醫(yī)生提供心理疏導。

有病治病，無病防病?！盎颊邅淼臅r候情緒低落、痛苦、甚至是坐著輪椅，走的時候腿腳利索，臉上笑開了花！”在王瑩看來，心身科醫(yī)生就是要通過各種方式幫助大家保持快樂的心情和積極的情緒，共同努力做好治療和預防心身疾病的工作。

患者的一份謝意，一張笑臉，對于王瑩來說就是最大的褒獎。