肺結(jié)節(jié)，已成為體檢單上的高頻詞。當(dāng)出現(xiàn)“磨玻璃”三個(gè)字時(shí)，患者更為焦慮，這全因結(jié)節(jié)中的一部分，就是早期肺癌。

近日，在胸科醫(yī)院執(zhí)行院長李小飛、副院長李文海的帶領(lǐng)下，王武平主任團(tuán)隊(duì)為一位乳腺癌術(shù)后多年，隨訪發(fā)現(xiàn)有肺磨玻璃結(jié)節(jié)的早期肺癌患者，實(shí)施了胸腔鏡下以結(jié)節(jié)為中心的解剖性肺聯(lián)合亞段及次亞段切除術(shù)。該例手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著胸外科專家團(tuán)隊(duì)的肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)診治已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。

68歲的魏女士早在2003年就因乳腺癌做了左側(cè)乳腺癌根治術(shù)。最近她常常感到胸部不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT檢查又發(fā)現(xiàn)左肺下葉結(jié)節(jié)，非常擔(dān)憂。經(jīng)病友介紹，找到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院的王武平主任。經(jīng)過詳細(xì)檢查，CT的結(jié)果顯示：左肺下葉有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)位置位于四個(gè)段的交界處。臨床高度懷疑早期肺癌。

“患者肺結(jié)節(jié)位置較為特殊，若進(jìn)行肺葉切除則肺損傷過多，若行單純的某個(gè)肺段的切除，切緣范圍則難以保證，容易復(fù)發(fā)。加之患者對外科手術(shù)有較大心理壓力，希望不要留太大疤痕。因此，微創(chuàng)胸腔鏡下以結(jié)節(jié)為中心的聯(lián)合亞段或次亞段切除是較好選擇?！蓖跷淦街魅握f。

在李小飛院長的指導(dǎo)下，王武平主任團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施胸腔鏡下以結(jié)節(jié)為中心聯(lián)合亞段及次亞段切除術(shù)。經(jīng)過詳細(xì)檢查與評估，團(tuán)隊(duì)制定了周密的診療方案。

術(shù)前，胸外科團(tuán)隊(duì)利用相關(guān)專業(yè)的軟件和設(shè)備，對患者的肺部進(jìn)行三維建模，將需要處理的病灶以及與周圍血管等組織進(jìn)行精準(zhǔn)的定位，之后做詳細(xì)的術(shù)前規(guī)劃，并實(shí)施左下肺S6b c S8ai S9a S10ai切除 淋巴結(jié)采樣術(shù)。手術(shù)進(jìn)行一個(gè)半小時(shí)，順利切除肺結(jié)節(jié)，術(shù)中切除范圍和術(shù)前規(guī)劃完全一致。術(shù)中，患者肺復(fù)張良好，試水無漏氣，病理快速切片結(jié)果證實(shí)了術(shù)前判斷：早期肺癌。患者術(shù)后5天出院。

資料顯示，胸腔鏡下精準(zhǔn)肺段和亞段聯(lián)合切除術(shù)與普通的肺葉切除及單純肺段切除術(shù)相比，既能保證達(dá)到根治效果，且能有效地保護(hù)患者肺功能，具有手術(shù)創(chuàng)傷小及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。胸腔鏡肺段及亞段切除術(shù)相對于肺葉切除，存在著對肺結(jié)節(jié)的定位、靶血管及肺段界限的辨認(rèn)等難點(diǎn)，手術(shù)難度大，對手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技巧要求較高。

據(jù)王武平主任介紹，胸外科團(tuán)隊(duì)目前已常規(guī)開展不同部位肺小結(jié)節(jié)的聯(lián)合肺亞段切除術(shù)，為肺小結(jié)節(jié)患者提供個(gè)體化的治療。術(shù)前進(jìn)行三維重建，以磨玻璃結(jié)節(jié)為中心，勾勒出病灶周圍2cm切緣球，規(guī)劃切除范圍和路徑，保證足夠切緣，實(shí)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)切除和患者快速康復(fù)，該技術(shù)既能實(shí)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的切除治愈，又能最大程度保留患者的肺功能，是目前針對早期肺磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌較先進(jìn)的外科診療技術(shù)。