長(zhǎng)期靜脈輸液，手臂“不堪重負(fù)”，是很多患者治療中的難題。

近日，我院胸腔外科二病區(qū)崔凱主任、支亞男主治醫(yī)師、神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室韓海靜護(hù)士長(zhǎng)共同協(xié)作，為一名腫瘤患者完成上臂式靜脈輸液港植入術(shù)。該項(xiàng)手術(shù)的開(kāi)展標(biāo)志著我院靜脈治療及血管通路技術(shù)再上一個(gè)新臺(tái)階。

64歲的腫瘤患者魏女士，既往有過(guò)PICC置管經(jīng)歷，由于血管條件較差，其手臂已是“千瘡百孔”，這也給她的日常生活帶來(lái)諸多不便。為盡快減輕魏女士輸液困難、疼痛的問(wèn)題，崔凱主任與韓海靜護(hù)士長(zhǎng)共同為患者制定了建立靜脈輸液通路的方案。

在麻醉手術(shù)中心的配合下，手術(shù)首先由韓海靜護(hù)士長(zhǎng)在超聲引導(dǎo)下應(yīng)用“塞丁格”法穿刺將針尖一樣細(xì)的導(dǎo)絲送入血管，術(shù)中在DSA透視下將導(dǎo)管沿著血管送達(dá)上腔靜脈，尖端精準(zhǔn)定位至上腔靜脈開(kāi)口處。隨后，胸腔外科支亞男主治醫(yī)師在穿刺點(diǎn)下方取2厘米小切口內(nèi)進(jìn)行上臂港囊袋和隧道的制作及導(dǎo)管與港座連接，最后進(jìn)行港體埋植及皮內(nèi)縫合，使患者切口隱蔽美觀創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量極少。手術(shù)在X片影像留影，最終手術(shù)順利完成。

崔凱主任介紹，經(jīng)手臂靜脈植入式靜脈輸液港是將輸液港座埋置在手臂皮下的導(dǎo)管系統(tǒng)。相對(duì)胸壁輸液港，手臂輸液港能避免穿刺置管引發(fā)的血胸、氣胸和夾閉綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，也可兼容采血標(biāo)本、CT與MRI高壓注射，同時(shí)方便患者使用汽車安全帶及佩戴胸罩。而囊袋的切口僅2厘米長(zhǎng)，更加隱蔽美觀。對(duì)于胸部攝片、頸部以及上胸部同側(cè)胸大肌皮瓣腫瘤復(fù)發(fā)、放射性皮炎或伴有呼吸功能損害的患者是較好的選擇。

“手臂港較PICC而言，可以有效避免導(dǎo)管脫出和誤拔的風(fēng)險(xiǎn)。植入后也不影響洗澡、游泳等日?；顒?dòng)。治療間歇期，每4周維護(hù)一次即可，輸液插針時(shí)僅需患者上卷衣袖，很好的保護(hù)了患者隱私。”韓海靜護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)。 

小小手臂港，凝聚了各方面的優(yōu)勢(shì)力量，通過(guò)醫(yī)護(hù)聯(lián)合操作，團(tuán)隊(duì)密切配合，在手術(shù)當(dāng)天即可實(shí)現(xiàn)靜脈輸液，讓患者置入放心、用著舒心。本次輸液港置管技術(shù)的順利開(kāi)展，是我院為提升服務(wù)水平做出的又一積極探索與有益實(shí)踐，全體醫(yī)護(hù)人員也將積極發(fā)揮學(xué)科專業(yè)技能優(yōu)勢(shì)，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。