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硬核急救!多學科協(xié)作打通患者“呼吸之門”

作者:西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院
時間:2022-09-13
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在平常的日子里,每個人都習慣了暢快地一呼一吸,當我們最習以為常的行為突然被威脅和限制之后,我們才發(fā)現(xiàn)呼吸的不易。危急重癥患者救治的核心,就是盡量讓患者能保持一呼一吸的節(jié)奏,能呼吸便有生的希望。

近日,西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院接收了一位64歲氣道狹窄呼吸困難急癥患者,在胸腔外科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉手術(shù)中心、心臟外科等多科室爭分奪秒的搶救下,患者最終轉(zhuǎn)危為安。

患者老張家住延安,最近一段時間,他常常感到胸悶頭暈,連續(xù)暈倒3次,在當?shù)鼐歪t(yī)后檢查發(fā)現(xiàn)氣管有腫物。治療一段時間后,老張感到胸悶氣短的癥狀越來越嚴重。由于治療條件有限,醫(yī)生建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院,家人急忙送他來到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院就診。

“來的路上,他就覺得喘不上氣來,胸悶得厲害。說話聲音都很微弱,可把我們嚇壞了?!被貞浧鹑朐簳r的情景,老張的女兒仍心有余悸。

為何呼吸困難?CT檢查發(fā)現(xiàn):右肺中葉支氣管腫物,沿支氣管向上生長,突入氣管腔內(nèi),造成氣道嚴重狹窄。這就是導致呼吸困難的“真兇”。

大氣道狹窄是呼吸系統(tǒng)最兇險的急癥之一,患者如同被人用雙手緊緊掐住脖子,隨時可能窒息而亡。當天,胸科醫(yī)院李文海副院長立即組織多學科會診,歐陽海峰副院長,麻醉手術(shù)中心柴偉主任、王彬榮副主任,心臟外科二病區(qū)程亮主任等專家進行會診,最終確定了個性化治療方案,以及應(yīng)急預(yù)案。

當晚11:50分,胸腔外科、呼吸與危急重癥醫(yī)學科、麻醉手術(shù)中心以及心臟外科共同為患者實施手術(shù)。在麻醉手術(shù)中心的配合下,先由歐陽海峰副院長采用支氣管鏡技術(shù)進行金屬覆膜支架置入術(shù),但由于腫物封堵約95%的氣道區(qū)域,支氣管鏡下無法將腫物切除。李文海副院長隨即實施右全肺切除術(shù)。術(shù)中,心臟外科二病區(qū)程亮主任采用體外膜肺氧合(ECMO)為患者維持氧飽和度及肺部血供。歷經(jīng)10小時,手術(shù)順利完成。

術(shù)后,患者生命體征平穩(wěn)。病理診斷為右肺小細胞癌。切除腫物6cm?2.5cm?2cm,約鴨蛋大小。

經(jīng)過胸外科護理團隊的精心護理,十天后老張終于可以出院了?!岸纪玫?,也不覺得胸悶氣短了,真是謝謝您!”在胸外科病房,老張的女兒連聲道謝。