對(duì)于伴有合并癥的高血壓患者來說，降壓方案和降壓目標(biāo)都是不同的，尤其需要注意的是合并癥的管理問題。那么問題來了，什么是高血壓的合并癥呢？？？

高血壓常見的合并癥包括：糖尿病、冠心病、腦卒中（腦梗、腦出血）和腎功能不全（慢性腎?。?。腦卒中包括缺血性腦梗死、腦出血、腔隙性梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作等；冠心病包括心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、穩(wěn)定性心絞痛等；腎功能不全指的是腎小球?yàn)V過率GFR<60ml/min?1.73 m2伴或不伴蛋白尿等問題。高血壓合并以上疾病的患者，我們就稱為伴合并癥的高血壓患者。單獨(dú)把伴合并癥的高血壓患者拎出來做一期講解，主要是對(duì)于同時(shí)患高血壓和其它疾病的叔叔阿姨們，我們的降壓方案和降壓目標(biāo)都需要調(diào)整，這也是目前強(qiáng)調(diào)個(gè)體化降壓的原因之一。

有圖有真相：在高血壓患者中，合并糖尿病的占23%，合并冠心病的占39%，合并腦卒中的占13%，合并腎臟疾病的占9%。而在糖尿病、冠心病、腦卒中、腎臟疾病患者中，合并高血壓的患者分別占了60%、64%、74%和71%。高血壓和上述4個(gè)合并癥之間呈現(xiàn)你中有我，我中有你的關(guān)系。

高血壓和并發(fā)癥不僅在發(fā)生率上你中有我，我中有你，在對(duì)人體的危害上，它們也是狼狽為奸、沆瀣一氣、一丘之貉……（來來來，成語接龍走起來?。。。?

廢話不說，繼續(xù)上圖

和無糖尿病、高血壓的人群相比，患糖尿病或高血壓能使心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加1倍以上，同時(shí)患糖尿病和高血壓的患者，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加2倍以上。

血壓越高，心肌梗死后28天內(nèi)的死亡率也越高。太可怕了，感覺我的血壓都高了(?﹏?)

高血壓合并腎病會(huì)讓腎臟濾過率減弱，最終導(dǎo)致腎功能衰竭需要透析治療。

腦卒中患者高壓升高10mmHg，腦卒中復(fù)發(fā)率居然翻了一倍?。昙o(jì)輕輕的我，感覺自己腦子都不好了(?﹏?)）

面對(duì)高血壓伴合并癥，李醫(yī)生大聲疾呼：高血壓-退！冠心病-退！腦卒中-退！糖尿病-退！慢性腎病-退！退！退！退！

只是大聲疾呼不頂用啊，還是得科學(xué)治療才行。

無論是高血壓還是其他心腦血管疾病，血壓控制都是基礎(chǔ)治療之一。

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)在伴有高血壓合并癥的患者中，血壓輕度降低就能極大地降低相關(guān)心血管風(fēng)險(xiǎn)和腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

除了降血壓，降壓藥物還有心血管保護(hù)作用。有冠心病、腦卒中等合并癥的患者，哪怕血壓不高，也應(yīng)服用降壓藥物保護(hù)心腦血管。

至于使用那些降壓藥，之前幾期的內(nèi)容，李醫(yī)生已經(jīng)向叔叔阿姨們簡單介紹過了。（后面還會(huì)詳細(xì)把每種降壓藥都介紹一下。）

對(duì)于伴有合并癥的高血壓患者，我們還是建議使用ACEI或ARB的藥物控制血壓，在降壓的同時(shí)能更好地發(fā)揮其心血管保護(hù)作用。（具體用藥，請(qǐng)遵醫(yī)囑）（不知道ACEI和ARB為何物的叔叔阿姨可以翻看一下之前的內(nèi)容或者等我之后對(duì)每種降壓藥物的詳細(xì)介紹。）

在降壓目標(biāo)上，我們?cè)賮砜纯礄?quán)威的高血壓指南怎么說：

高血壓患者降壓治療不是小事。如果您有任何醫(yī)療需求，請(qǐng)聯(lián)系我們。