對(duì)于伴有合并癥的高血壓患者來說,降壓方案和降壓目標(biāo)都是不同的,尤其需要注意的是合并癥的管理問題。那么問題來了,什么是高血壓的合并癥呢???
高血壓常見的合并癥包括:糖尿病、冠心病、腦卒中(腦梗、腦出血)和腎功能不全(慢性腎?。?。腦卒中包括缺血性腦梗死、腦出血、腔隙性梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作等;冠心病包括心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、穩(wěn)定性心絞痛等;腎功能不全指的是腎小球?yàn)V過率GFR<60ml/min?1.73 m2伴或不伴蛋白尿等問題。高血壓合并以上疾病的患者,我們就稱為伴合并癥的高血壓患者。單獨(dú)把伴合并癥的高血壓患者拎出來做一期講解,主要是對(duì)于同時(shí)患高血壓和其它疾病的叔叔阿姨們,我們的降壓方案和降壓目標(biāo)都需要調(diào)整,這也是目前強(qiáng)調(diào)個(gè)體化降壓的原因之一。
有圖有真相:在高血壓患者中,合并糖尿病的占23%,合并冠心病的占39%,合并腦卒中的占13%,合并腎臟疾病的占9%。而在糖尿病、冠心病、腦卒中、腎臟疾病患者中,合并高血壓的患者分別占了60%、64%、74%和71%。高血壓和上述4個(gè)合并癥之間呈現(xiàn)你中有我,我中有你的關(guān)系。
高血壓和并發(fā)癥不僅在發(fā)生率上你中有我,我中有你,在對(duì)人體的危害上,它們也是狼狽為奸、沆瀣一氣、一丘之貉……(來來來,成語接龍走起來?。。。?
廢話不說,繼續(xù)上圖
和無糖尿病、高血壓的人群相比,患糖尿病或高血壓能使心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加1倍以上,同時(shí)患糖尿病和高血壓的患者,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加2倍以上。
血壓越高,心肌梗死后28天內(nèi)的死亡率也越高。太可怕了,感覺我的血壓都高了(?﹏?)
高血壓合并腎病會(huì)讓腎臟濾過率減弱,最終導(dǎo)致腎功能衰竭需要透析治療。
腦卒中患者高壓升高10mmHg,腦卒中復(fù)發(fā)率居然翻了一倍?。昙o(jì)輕輕的我,感覺自己腦子都不好了(?﹏?))
面對(duì)高血壓伴合并癥,李醫(yī)生大聲疾呼:高血壓-退!冠心病-退!腦卒中-退!糖尿病-退!慢性腎病-退!退!退!退!
只是大聲疾呼不頂用啊,還是得科學(xué)治療才行。
無論是高血壓還是其他心腦血管疾病,血壓控制都是基礎(chǔ)治療之一。
實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)在伴有高血壓合并癥的患者中,血壓輕度降低就能極大地降低相關(guān)心血管風(fēng)險(xiǎn)和腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。
除了降血壓,降壓藥物還有心血管保護(hù)作用。有冠心病、腦卒中等合并癥的患者,哪怕血壓不高,也應(yīng)服用降壓藥物保護(hù)心腦血管。
至于使用那些降壓藥,之前幾期的內(nèi)容,李醫(yī)生已經(jīng)向叔叔阿姨們簡單介紹過了。(后面還會(huì)詳細(xì)把每種降壓藥都介紹一下。)
對(duì)于伴有合并癥的高血壓患者,我們還是建議使用ACEI或ARB的藥物控制血壓,在降壓的同時(shí)能更好地發(fā)揮其心血管保護(hù)作用。(具體用藥,請(qǐng)遵醫(yī)囑)(不知道ACEI和ARB為何物的叔叔阿姨可以翻看一下之前的內(nèi)容或者等我之后對(duì)每種降壓藥物的詳細(xì)介紹。)
在降壓目標(biāo)上,我們?cè)賮砜纯礄?quán)威的高血壓指南怎么說:
高血壓患者降壓治療不是小事。如果您有任何醫(yī)療需求,請(qǐng)聯(lián)系我們。