平時身體一級棒，火鍋烤串嘎嘎香，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，切還是不切，我該怎么辦？

現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、工作壓力大、作息習(xí)慣差，加上CT設(shè)備、AI智能技術(shù)發(fā)展，肺結(jié)節(jié)檢出率越來越高，我們該如何面對？

西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)韓新鵬主任為大家詳解肺結(jié)節(jié)防治知識。

什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)指肺實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的圓形或不規(guī)則形、直徑≤3 cm，不伴有肺不張、無淋巴結(jié)腫大或肺內(nèi)其他異常的病變。

肺結(jié)節(jié)依據(jù)密度不同分為：實性結(jié)節(jié)、混合性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)。

高風(fēng)險無癥狀人群特點

北美、歐洲及東亞地區(qū)肺結(jié)節(jié)的檢出率分別為23%、29%、35.5%，但診斷為肺癌的肺結(jié)節(jié)分別為1.7%、1.2%、0.54%；

年吸煙量超過30包的人群肺結(jié)節(jié)檢出率為25.9%，其中診斷為肺癌的為1.1%；

30歲以下人群孤立性肺結(jié)節(jié)惡性率1%-5%，70歲人群肺結(jié)節(jié)惡性概率可達(dá)80%以上。

結(jié)節(jié)是良是惡？

低惡性概率結(jié)節(jié)：小于35歲、不具備以下高危因素：

參考美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）肺癌篩查指南、美國胸科醫(yī)師學(xué)會（American College of Chest Physicians,ACCP）發(fā)布的臨床指南及中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會心胸學(xué)組發(fā)布的“低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識”，建議將我國肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：吸煙≥20包一年（或400支一年），或曾經(jīng)吸煙≥20包一年（或400支一年），戒煙時間<15年；有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

高惡性概率結(jié)節(jié)：大于35歲、吸煙史、家族史、接觸過石棉等高危因素、CT表現(xiàn)形態(tài)學(xué)可疑。

怎么處理？

一般治療——改變不良生活習(xí)慣，戒煙并遠(yuǎn)離二手、三手煙；

心理治療——減輕心理負(fù)擔(dān)，惡性腫瘤在早期是可以根治的，經(jīng)充分檢查、綜合分析后醫(yī)生建議隨訪，不必過分擔(dān)憂，必要時心理醫(yī)學(xué)專家可介入；

藥物治療——用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，醫(yī)生根據(jù)患者具體病情進(jìn)行治療，針對邊界模糊的結(jié)節(jié)可考慮使用抗生素；

手術(shù)治療——針對惡性結(jié)節(jié)，需建立在醫(yī)生對結(jié)節(jié)惡性概率估算基礎(chǔ)上，概率大小因患者年齡、吸煙史、結(jié)節(jié)體積以及CT征象差異有所不同。惡性可能較小時，使用CT對結(jié)節(jié)隨訪觀察，惡性可能較大時，應(yīng)在風(fēng)險可接受前提下行穿刺或手術(shù)切除。

如何有效預(yù)防肺結(jié)節(jié)？

1.日常養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，補(bǔ)充各種維生素、蛋白質(zhì)，多吃蔬果、雞蛋、牛奶、瘦肉等維持良好免疫力；

2.戒煙并遠(yuǎn)離二手煙、三手煙等被動吸煙危害；

3.遇到中重度空氣污染時，外出應(yīng)該戴好防護(hù)口罩，室內(nèi)應(yīng)用空氣凈化器；

4.從事粉塵、化學(xué)等高危職業(yè)時，需遵守職業(yè)防范規(guī)定，佩戴防護(hù)用具；

5.積極進(jìn)行針對慢性感染的治療；

6.規(guī)律體檢，篩查，我國推薦在肺癌高危人群中進(jìn)行胸部低劑量（LDCT）肺癌篩查。

韓新鵬主任提醒，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不必過分緊張，不盲目、不從眾，遵從醫(yī)囑，科學(xué)防治疾病。