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健康呼吸④體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),我該怎么辦?

作者:西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時間:2022-10-26
瀏覽:1313次

平時身體一級棒,火鍋烤串嘎嘎香,體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),切還是不切,我該怎么辦?

現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、工作壓力大、作息習(xí)慣差,加上CT設(shè)備、AI智能技術(shù)發(fā)展,肺結(jié)節(jié)檢出率越來越高,我們該如何面對?

西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)韓新鵬主任為大家詳解肺結(jié)節(jié)防治知識。

什么是肺結(jié)節(jié)?

肺結(jié)節(jié)指肺實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的圓形或不規(guī)則形、直徑≤3 cm,不伴有肺不張、無淋巴結(jié)腫大或肺內(nèi)其他異常的病變。

肺結(jié)節(jié)依據(jù)密度不同分為:實性結(jié)節(jié)、混合性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)。

高風(fēng)險無癥狀人群特點

北美、歐洲及東亞地區(qū)肺結(jié)節(jié)的檢出率分別為23%、29%、35.5%,但診斷為肺癌的肺結(jié)節(jié)分別為1.7%、1.2%、0.54%;

年吸煙量超過30包的人群肺結(jié)節(jié)檢出率為25.9%,其中診斷為肺癌的為1.1%;

30歲以下人群孤立性肺結(jié)節(jié)惡性率1%-5%,70歲人群肺結(jié)節(jié)惡性概率可達(dá)80%以上。

結(jié)節(jié)是良是惡?

低惡性概率結(jié)節(jié):小于35歲、不具備以下高危因素:

參考美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)肺癌篩查指南、美國胸科醫(yī)師學(xué)會(American College of Chest Physicians,ACCP)發(fā)布的臨床指南及中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會心胸學(xué)組發(fā)布的“低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識”,建議將我國肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者:吸煙≥20包一年(或400支一年),或曾經(jīng)吸煙≥20包一年(或400支一年),戒煙時間<15年;有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者;既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

高惡性概率結(jié)節(jié):大于35歲、吸煙史、家族史、接觸過石棉等高危因素、CT表現(xiàn)形態(tài)學(xué)可疑。

怎么處理?

一般治療——改變不良生活習(xí)慣,戒煙并遠(yuǎn)離二手、三手煙;

心理治療——減輕心理負(fù)擔(dān),惡性腫瘤在早期是可以根治的,經(jīng)充分檢查、綜合分析后醫(yī)生建議隨訪,不必過分擔(dān)憂,必要時心理醫(yī)學(xué)專家可介入;

藥物治療——用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,醫(yī)生根據(jù)患者具體病情進(jìn)行治療,針對邊界模糊的結(jié)節(jié)可考慮使用抗生素;

手術(shù)治療——針對惡性結(jié)節(jié),需建立在醫(yī)生對結(jié)節(jié)惡性概率估算基礎(chǔ)上,概率大小因患者年齡、吸煙史、結(jié)節(jié)體積以及CT征象差異有所不同。惡性可能較小時,使用CT對結(jié)節(jié)隨訪觀察,惡性可能較大時,應(yīng)在風(fēng)險可接受前提下行穿刺或手術(shù)切除。

如何有效預(yù)防肺結(jié)節(jié)?

1.日常養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,補(bǔ)充各種維生素、蛋白質(zhì),多吃蔬果、雞蛋、牛奶、瘦肉等維持良好免疫力;

2.戒煙并遠(yuǎn)離二手煙、三手煙等被動吸煙危害;

3.遇到中重度空氣污染時,外出應(yīng)該戴好防護(hù)口罩,室內(nèi)應(yīng)用空氣凈化器;

4.從事粉塵、化學(xué)等高危職業(yè)時,需遵守職業(yè)防范規(guī)定,佩戴防護(hù)用具;

5.積極進(jìn)行針對慢性感染的治療;

6.規(guī)律體檢,篩查,我國推薦在肺癌高危人群中進(jìn)行胸部低劑量(LDCT)肺癌篩查。

韓新鵬主任提醒,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不必過分緊張,不盲目、不從眾,遵從醫(yī)囑,科學(xué)防治疾病。