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精準診療|雙肺8個肺結節(jié) 胸外科專家一次微創(chuàng)手術“一網(wǎng)打盡”

作者:西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院
時間:2022-10-27
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近日,胸科醫(yī)院王武平主任為一位慕名而來的患者實施單孔胸腔鏡下雙側肺多發(fā)磨玻璃結節(jié)微創(chuàng)切除術。一次手術就為患者切除雙肺的8個可疑惡性肺結節(jié),肺組織的損失加起來還不到一個肺葉,既實現(xiàn)了早期肺癌的切除治愈,又最大程度的保留了肺功能。

說起肺部磨玻璃結節(jié),很多人并不陌生,但是雙肺都有磨玻璃結節(jié),且懷疑為早期癌變,該怎么辦呢?64歲的方女士就在體檢時發(fā)現(xiàn)了肺結節(jié)。為了進一步查明病情,她來到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院就診。

入院后,胸科醫(yī)院王武平主任經(jīng)過詳細檢查,確診方女士患有雙肺多發(fā)肺結節(jié),且有8個肺磨玻璃結節(jié)疑似為早期肺癌。

在傳統(tǒng)手術中,雙肺多發(fā)肺結節(jié)一般會選擇分期手術,第一次先切除一側肺結節(jié)后待3個月后再行另一側肺結節(jié)手術,而患者要經(jīng)歷兩次麻醉、手術,對身心會造成較大困擾,很多患者因為懼怕二次手術,導致病情耽擱,延誤了最佳治療時機。而同期進行雙側肺結節(jié)切除術,手術難度較大,非??简炇中g質(zhì)量及整個圍手術期的綜合管理,稍有不慎也可能造成嚴重后果。“實在不想經(jīng)歷兩次手術啊,太煎熬了?!钡弥∏楹?,方女士更加焦慮,在一次手術同時切除還是分期切除之間糾結。

“患者身體情況允許的話,能夠一次手術完成,就別讓她再承受二次手術的痛苦?!蓖跷淦街魅巫屑氀芯炕颊卟∏?,進行評估后,隨即制定了雙側多發(fā)肺結節(jié)同期個體化手術治療方案。

手術當日,在麻醉手術中心的全力配合下,王武平主任為患者實施了單孔胸腔鏡下左肺上葉尖后段(S1 2)切除 左肺上葉前段楔形切除 左肺下葉楔形切除 右肺上葉尖段(S1)切除 右肺上葉前段楔形切除 右肺下葉楔形切除術 胸膜粘連烙斷術。術中,醫(yī)生憑借嫻熟的技術和豐富的經(jīng)驗,在胸腔鏡下精準找到肺結節(jié),設計切除角度,最大程度保留患者肺部功能,歷經(jīng)5小時,手術順利完成。病理結果顯示,肺結節(jié)為腺癌。

術后,胸外科護理人員精心為方女士進行呼吸道管理等專業(yè)護理,預防肺部感染等并發(fā)癥。一周后,方女士順利出院。

王武平主任介紹,單孔胸腔鏡下精準、微創(chuàng)肺段、亞段及聯(lián)合亞段切除術是科室的優(yōu)勢技術和特色手術之一。術前精準識別出肺部磨玻璃惡性結節(jié),并通過軟件行肺結節(jié)、支氣管、肺動脈及靜脈的三維重建,以結節(jié)為中心,勾勒出病灶周圍2cm切緣球,精準規(guī)劃切除范圍和路徑,保證足夠切緣,術中在單孔胸腔鏡下完成肺結節(jié)的精準切除,保證術后快速康復。該技術既實現(xiàn)了早期肺癌的切除治愈,又最大程度的保留了患者的肺功能,是目前國內(nèi)針對肺磨玻璃結節(jié)早期肺癌先進的外科診療技術之一。

據(jù)王武平主任介紹,胸腔外科在胸科醫(yī)院執(zhí)行院長李小飛、副院長李文海的帶領下,不斷開拓創(chuàng)新,勇于探索,緊跟前沿,不但在單發(fā)磨玻璃惡性結節(jié)精準治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗,更在雙側多發(fā)磨玻璃結節(jié)的同期手術治療領域做了大量的工作。目前,科室針對不同的雙側多發(fā)磨玻璃結節(jié)肺癌患者,均實行個體化的雙側同期微創(chuàng)手術治療,該技術已常規(guī)化開展。