不開刀也能解決長(zhǎng)達(dá)11cm的腫瘤！這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)終于為李女士解決了困擾許久的難題。

近日，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡診療中心唐華主任采用黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)( STER )為患者切除了11cm的平滑肌瘤。術(shù)后，患者恢復(fù)良好。

前段時(shí)間李女士因腹部不適進(jìn)行了胃鏡檢查，結(jié)果提示賁門黏膜下隆起，直徑約3cm，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給出的治療方案是外科手術(shù)切除，但無法保留賁門。

這讓李女士犯了難，“能不能找到不開刀且能保留賁門的治療方式呢？”她經(jīng)過多方打聽，得知西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院有很多內(nèi)鏡下治療技術(shù)，于是抱著試試看的想法來院就診。

入院后，消化內(nèi)科為李女士做了胃鏡、超聲胃鏡、腹部CT等檢查，評(píng)估瘤體的位置及大小，結(jié)果回報(bào)瘤體直徑＞3cm。消化內(nèi)鏡診療中心唐華主任經(jīng)過仔細(xì)評(píng)估，認(rèn)為腫物的大小和位置都較適合通過STER技術(shù)挖除。

經(jīng)得患者同意后，唐華主任立即制定了個(gè)性化治療方案，并完成幾項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查。治療當(dāng)天，為緩解李女士的緊張心情，唐華主任一直與她溝通，安撫情緒。術(shù)前準(zhǔn)備就緒后，治療正式開始了，唐華主任在進(jìn)入食管約35cm，切開約2cm的縱行切口，進(jìn)入黏膜下層，即開始打隧道。術(shù)中，發(fā)現(xiàn)該瘤體有多個(gè)似爪牙的小分支，需要逐個(gè)剝離，且瘤體顯著大于術(shù)前預(yù)估，在唐華主任精心細(xì)致治療下，僅40分鐘，整個(gè)瘤體被順利切除，當(dāng)瘤體從隧道口經(jīng)口腔被取出后，在場(chǎng)的所有人都驚呆了，其“真身”竟有11cm。患者在麻醉清醒后返回病房，目前恢復(fù)良好。

唐華主任介紹，黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)(STER) 是一種切除黏膜下腫物的微創(chuàng)治療方法，是運(yùn)用內(nèi)鏡器械，在食管或胃表層開窗后，沿食管或胃黏膜下層開辟隧道，并在內(nèi)鏡直視下切除黏膜下病變，再用金屬夾夾閉食管或胃表層的“窗口”。 

消化道黏膜下腫物在內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為黏膜的隆起性病變，大部分以良性病變?yōu)橹?，一般無特殊臨床癥狀，偶在體檢中發(fā)現(xiàn)，亦可表現(xiàn)為非特異性消化道癥狀，如腹痛、腹脹、腹部不適、反酸、噯氣、腹瀉，極少數(shù)由于瘤體大或者瘤體出血進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)黑便、消瘦、腹部包塊等病灶相關(guān)的癥狀。腫物性質(zhì)一般以平滑肌瘤及間質(zhì)瘤多見，該腫物術(shù)后病理回報(bào)為平滑肌瘤。

隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)黏膜下腫物可通過內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行有效切除，其優(yōu)點(diǎn)在于不僅能完整切除瘤體，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，還能獲取完整瘤體，進(jìn)行病理檢查，指導(dǎo)下一步治療。STER技術(shù)作為切除粘膜下腫物的內(nèi)鏡技術(shù)之一，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、降低術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)勢(shì)。