雞蛋時，你能只剝掉外面的硬殼而絲毫不損破里邊的軟膜嗎？

這……太難了！

然而，西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院脊柱微創(chuàng)科主任衛(wèi)建民，卻將這一精細化的操作運用在手術上，成功在內鏡下將脊髓硬膜完全粘連的骨化黃韌帶像剝雞蛋殼一樣一點點用磨鉆磨掉，原本需要100毫米的創(chuàng)口縮至7毫米。術后，患者的胸椎管狹窄癥迅速緩解，受壓的脊髓神經(jīng)得到松弛，硬膜完好無損且搏動良好。

患者劉先生（化名）多年前就被確診為強直性脊柱炎，雖有間歇性治療，但胸椎、頸椎、腰椎等多節(jié)段都有椎管狹窄，尤其是胸9—10和10—11兩個節(jié)段，骨化的黃韌帶和脊髓的硬膜幾乎完全粘連在一起，脊髓壓迫嚴重。受此影響，劉先生兩條腿沉重、走路沒有力量，需要人攙扶著才能走，且大小便也控制得不好，才52歲的他，生活已完全不能自理。

為進一步治療，劉先生四處求醫(yī)。傳統(tǒng)的方法是開刀將骨化的黃韌帶周圍用超生骨刀切掉整塊移除，整個手術創(chuàng)口至少十公分且風險巨大，稍有不慎，就有可能牽拉到神經(jīng)，從而導致癱瘓的發(fā)生，為此劉先生一直猶豫不決是否手術。

直到聽說衛(wèi)建民在內鏡脊柱微創(chuàng)手術方面已經(jīng)有超過5000例的成功案例，單是發(fā)病率不是很高的黃韌帶骨化胸椎管狹窄癥就有200多例，遂克服重重障礙、辦好轉診手續(xù)，專程從寶雞來到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院，找到衛(wèi)建民主任。

完善一系列檢查后，衛(wèi)建民帶領夏斌、胡春雷等醫(yī)生，于上個星期成功做了“胸椎管狹窄后路經(jīng)椎間孔鏡下椎板成形、椎管減壓、神經(jīng)探查松解術”。先根據(jù)影像精準定位狹窄節(jié)段，在后背上做7毫米的切口，建立工作通道，然后通過放大30倍視野的內鏡，用磨頭只有2毫米的磨鉆，以5萬—10萬轉/每分鐘的轉速，像螞蟻搬食一樣一點點將骨化的黃韌帶磨掉……整個手術時長4個小時，手術圓滿完成，全程出血10毫升。胸9—10和胸10—11兩個狹窄節(jié)段，僅有兩個7毫米的小切口！

看似云淡風輕，其實每一步都險象環(huán)生。

“磨鉆到達骨化的黃韌帶時，它離脊髓已經(jīng)非常近了，只有1毫米，手稍微抖一下碰上脊髓，那病人直接就癱了……”提起這個手術的驚心動魄，衛(wèi)建民直言道。但對于經(jīng)常在“刀尖上跳舞”的他而言，近10年來5000多個成功案例，早已將他磨礪得胸有成竹。

30倍視野內鏡下，2毫米磨鉆打磨骨化的黃韌帶

“病人問我會不會癱？我告訴他，不會！因為我有這個把握！”衛(wèi)建民說道。

胸椎狹窄的手術剛做完，感覺良好的劉先生就跟對同病房人說，“以前腿跟石頭壓著似的，現(xiàn)在一下子沒了，腿可輕松了！”并打算將腰椎椎管狹窄、頸椎椎管狹窄的手術全在這里做了。在病房里走路的劉先生，由衷地為衛(wèi)建民團隊點贊。