雞蛋時(shí)，你能只剝掉外面的硬殼而絲毫不損破里邊的軟膜嗎？

這……太難了！

然而，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院脊柱微創(chuàng)科主任衛(wèi)建民，卻將這一精細(xì)化的操作運(yùn)用在手術(shù)上，成功在內(nèi)鏡下將脊髓硬膜完全粘連的骨化黃韌帶像剝雞蛋殼一樣一點(diǎn)點(diǎn)用磨鉆磨掉，原本需要100毫米的創(chuàng)口縮至7毫米。術(shù)后，患者的胸椎管狹窄癥迅速緩解，受壓的脊髓神經(jīng)得到松弛，硬膜完好無(wú)損且搏動(dòng)良好。

患者劉先生（化名）多年前就被確診為強(qiáng)直性脊柱炎，雖有間歇性治療，但胸椎、頸椎、腰椎等多節(jié)段都有椎管狹窄，尤其是胸9—10和10—11兩個(gè)節(jié)段，骨化的黃韌帶和脊髓的硬膜幾乎完全粘連在一起，脊髓壓迫嚴(yán)重。受此影響，劉先生兩條腿沉重、走路沒(méi)有力量，需要人攙扶著才能走，且大小便也控制得不好，才52歲的他，生活已完全不能自理。

為進(jìn)一步治療，劉先生四處求醫(yī)。傳統(tǒng)的方法是開(kāi)刀將骨化的黃韌帶周圍用超生骨刀切掉整塊移除，整個(gè)手術(shù)創(chuàng)口至少十公分且風(fēng)險(xiǎn)巨大，稍有不慎，就有可能牽拉到神經(jīng)，從而導(dǎo)致癱瘓的發(fā)生，為此劉先生一直猶豫不決是否手術(shù)。

直到聽(tīng)說(shuō)衛(wèi)建民在內(nèi)鏡脊柱微創(chuàng)手術(shù)方面已經(jīng)有超過(guò)5000例的成功案例，單是發(fā)病率不是很高的黃韌帶骨化胸椎管狹窄癥就有200多例，遂克服重重障礙、辦好轉(zhuǎn)診手續(xù)，專程從寶雞來(lái)到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院，找到衛(wèi)建民主任。

完善一系列檢查后，衛(wèi)建民帶領(lǐng)夏斌、胡春雷等醫(yī)生，于上個(gè)星期成功做了“胸椎管狹窄后路經(jīng)椎間孔鏡下椎板成形、椎管減壓、神經(jīng)探查松解術(shù)”。先根據(jù)影像精準(zhǔn)定位狹窄節(jié)段，在后背上做7毫米的切口，建立工作通道，然后通過(guò)放大30倍視野的內(nèi)鏡，用磨頭只有2毫米的磨鉆，以5萬(wàn)—10萬(wàn)轉(zhuǎn)/每分鐘的轉(zhuǎn)速，像螞蟻搬食一樣一點(diǎn)點(diǎn)將骨化的黃韌帶磨掉……整個(gè)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)4個(gè)小時(shí)，手術(shù)圓滿完成，全程出血10毫升。胸9—10和胸10—11兩個(gè)狹窄節(jié)段，僅有兩個(gè)7毫米的小切口！

看似云淡風(fēng)輕，其實(shí)每一步都險(xiǎn)象環(huán)生。

“磨鉆到達(dá)骨化的黃韌帶時(shí)，它離脊髓已經(jīng)非常近了，只有1毫米，手稍微抖一下碰上脊髓，那病人直接就癱了……”提起這個(gè)手術(shù)的驚心動(dòng)魄，衛(wèi)建民直言道。但對(duì)于經(jīng)常在“刀尖上跳舞”的他而言，近10年來(lái)5000多個(gè)成功案例，早已將他磨礪得胸有成竹。

30倍視野內(nèi)鏡下，2毫米磨鉆打磨骨化的黃韌帶

“病人問(wèn)我會(huì)不會(huì)癱？我告訴他，不會(huì)！因?yàn)槲矣羞@個(gè)把握！”衛(wèi)建民說(shuō)道。

胸椎狹窄的手術(shù)剛做完，感覺(jué)良好的劉先生就跟對(duì)同病房人說(shuō)，“以前腿跟石頭壓著似的，現(xiàn)在一下子沒(méi)了，腿可輕松了！”并打算將腰椎椎管狹窄、頸椎椎管狹窄的手術(shù)全在這里做了。在病房里走路的劉先生，由衷地為衛(wèi)建民團(tuán)隊(duì)點(diǎn)贊。