“我們要回山東了，謝謝張院長給我第二次生命！謝謝心外醫(yī)護人員對我的照顧，等明年蘋果熟了，我寄給大家嘗個鮮?！蹦孪壬ɑ┪罩鴱埥鹬薷痹洪L的手，不住地操著山東方言道謝。穆先生是一位來自山東煙臺的冠狀動脈肌橋患者，11月18日，西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院心臟病醫(yī)院副院長張金洲教授為他實施了全麻下微創(chuàng)壁間冠狀動脈（左前降支）松解手術，解決了困擾他一年半的胸悶、氣短等問題。

1年前，51歲的患者無明顯誘因出現(xiàn)胸悶氣短，伴有心前區(qū)疼痛，時間長短不一，短時數(shù)分鐘，較長有3-4小時。在當?shù)蒯t(yī)院行冠脈造影檢查提示冠脈心肌橋。醫(yī)生讓他藥物治療，但效果不佳，反復發(fā)作。“太難受了！有時會在睡夢中疼醒。我也去過北京的大醫(yī)院，說手術效果不好讓我放棄。我不甘心，在網(wǎng)上查到張院長是治這個病的專家?！蹦矫鴣淼幕颊呋貞浾f。
跨省就醫(yī)不是件簡單的事，尤其是去沒有親戚朋友的異地。來西安前，患者通過院方公開的聯(lián)系方式聯(lián)系到張金洲副院長?！拔野褭z查單發(fā)過去讓張院長看了，他說可以考慮手術，讓我放心。”一通電話讓患者吃了“定心丸”，當即決定收完蘋果就啟程前往西安。
心肌橋是一種先天性冠狀動脈畸形，包繞一部分冠狀動脈的心肌被稱為心肌橋，心臟收縮擠壓心肌內(nèi)的冠狀動脈，使冠狀動脈血流減少，甚至中斷。張金洲教授介紹，藥物治療心肌橋無效，手術是有效的治療手段。以往心肌橋的手術方案包括冠脈架橋手術和壁間冠狀動脈松解手術，這兩種手術方案各有優(yōu)缺點，有各自適用的病理類型。以往外科醫(yī)生多根據(jù)自己的技術偏好選擇手術方案，不恰當?shù)氖中g方案導致手術后較高的復發(fā)率。冠脈架橋手術2年復發(fā)率40.9%，壁間冠狀動脈松解手術2年復發(fā)率高達60%。針對深入型和入口近端無狹窄的心肌橋，2020年張金洲教授在國際上首創(chuàng)了心肌橋旁路移植手術，目前接受該手術的病人心絞痛等癥狀均完全消失?；颊吣孪壬潜頊\型心肌橋，根據(jù)病理分型選擇壁間冠狀動脈松解手術可以改善心肌血供,緩解心絞痛,提高生活質(zhì)量，降低心臟不良事件風險。
患者的另一個顧慮是能不能微創(chuàng)手術。了解到他的需求后，張金洲教授綜合考慮，根據(jù)患者的病變程度、工作性質(zhì)及強度，微創(chuàng)手術確實可以使患者獲益最大，遂決定為患者施行微創(chuàng)小切口左前降支松解手術。對患者而言，微創(chuàng)傷口小，恢復快，遠期療效好；但對術者而言，增加了手術難度。在保證安全的前提下，能通過努力讓患者獲得更好的救治效果，是張金洲教授及團隊的努力方向。

手術當天，張金洲教授通過左側肋間5cm切口，一點點仔細把心肌橋近端冠脈從脂肪中分離出來，接著，用小圓刀仔細游離，銳性分離切斷肌橋上面心肌纖維，依次完全游離心肌橋的右室面、左室面和肌橋底部。經(jīng)過3個多小時，微創(chuàng)左前降支松解手術順利結束，術中測冠脈流量滿意。

術后3天，再無胸悶、氣短的患者開始下地活動，在樓道散步，“走路不大喘氣，胸口也不難受了，再過20多天我就能開車了。”擺脫了病痛困擾的患者憧憬著未來。