無法觸及，僅在磁共振上清晰顯示的可疑病變該怎么辦？52歲的李女士跑遍多家醫(yī)院后，終于在西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院找到了解決辦法。

影像診療科陳寶瑩教授團(tuán)隊(duì)采用磁共振（MR）微創(chuàng)診療技術(shù)為患者進(jìn)行了右乳病變真空輔助旋切活檢，也為下一步治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

患者李女士磁共振檢查發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)側(cè)高度可疑病變，病變小摸不到，超聲和X線攝影（鉬靶）都看不到，怎么辦？要想明確病變性質(zhì)，必須進(jìn)行磁共振引導(dǎo)下精準(zhǔn)足量的活檢，但是這種技術(shù)操作難度大、軟硬件要求高。

李女士經(jīng)過多方打聽了解到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院影像診療科陳寶瑩團(tuán)隊(duì)在西北地區(qū)率先開展了磁共振引導(dǎo)的乳腺病變真空輔助旋切技術(shù)，于是，李女士拿著資料前來咨詢。

經(jīng)過仔細(xì)查體并分析所有影像資料，陳寶瑩發(fā)現(xiàn)，病變靠近胸大肌，容易造成術(shù)中損傷?；颊呷榉枯^小，病變在內(nèi)側(cè)，導(dǎo)致乳房不易固定，進(jìn)針難度大，與患者充分溝通后，陳寶瑩帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，制定了細(xì)致的操作方案，術(shù)中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)調(diào)整體位和固定架的角度及方向，利用隔離技術(shù)保護(hù)好周圍組織。受乳房形態(tài)和病變位置的限制，醫(yī)生只能蹲著、跪著進(jìn)行操作，經(jīng)過30多分鐘終于順利完成，精準(zhǔn)獲取了足量的組織，而且一針到位，創(chuàng)傷小、出血少，患者沒有任何不適，做完即回家休息。幾天后，病理證實(shí)是一種特殊類型的早期乳腺癌，為后續(xù)進(jìn)一步治療方案的制訂提供了準(zhǔn)確依據(jù)。

陳寶瑩教授介紹，乳腺磁共振微創(chuàng)診療技術(shù)是針對磁共振發(fā)現(xiàn)的可疑病變，進(jìn)行磁共振引導(dǎo)的導(dǎo)絲定位、旋切活檢、靶釘植入及消融治療的微創(chuàng)診療技術(shù)。磁共振特有的多模態(tài)和功能成像，不但能顯示出更多其他檢查發(fā)現(xiàn)不了的可疑病變，而且能顯示出病變準(zhǔn)確的范圍和活性區(qū)域，因此MR引導(dǎo)的乳腺病變真空輔助旋切技術(shù)相較于其他常規(guī)活檢技術(shù)，具有更精準(zhǔn)、活性成分取材充足的特點(diǎn)，明顯降低了病理的假陰性率，提高了準(zhǔn)確性。

影像診療科陳寶瑩教授團(tuán)隊(duì)已完成多例磁共振引導(dǎo)的導(dǎo)絲定位、旋切活檢、靶釘植入等，包括4mm的微小癌導(dǎo)絲定位、靶釘植入、臨近乳頭、臨近皮膚不可觸及病變的旋切、小乳房小病變的旋切等一系列難度大的病例，解決了多年來MR顯示的可疑病變無法精準(zhǔn)處置的瓶頸難題，達(dá)到了對各類乳腺病變?nèi)矫鏌o死角的微創(chuàng)診療，填補(bǔ)了西北地區(qū)該技術(shù)的空白，在全國居于領(lǐng)先水平，惠及廣大患者。 

科普知識：

乳腺癌高危人群如何進(jìn)行篩查？

國內(nèi)外指南均建議對于乳腺癌高危人群 40 歲以前開始進(jìn)行乳腺癌篩查，每年一次乳腺 X 線攝影（鉬靶）加乳腺M(fèi)R檢查（平掃＋增強(qiáng)＋彌散）。MR 篩查能夠發(fā)現(xiàn)大量 X 線攝影和超聲檢查陰性的可疑病變，針對這些可疑病變需要進(jìn)行磁共振引導(dǎo)下微創(chuàng)診療確定性質(zhì)，及早得到有效的治療。 

哪些人是乳腺癌高危人群？ 

1.具有血緣關(guān)系的親屬中有乳腺癌患者。

2.本人或有血緣關(guān)系的親屬攜帶BRCA1/BRCA2基因突變。

3.本人或有血緣關(guān)系的親屬患卵巢癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌。

4.既往患乳腺病變，病理診斷有乳腺導(dǎo)管或小葉中、重度不典型增生或小葉原位癌患者。

5.既往行胸部放療的患者。

乳腺活檢技術(shù)包括哪些？有什么不同？

目前主要的乳腺活檢技術(shù)包括核芯針活檢及真空輔助旋切活檢，前者使用的針較細(xì)，損傷小，但是取材有限，病理假陰性率較高，尤其對于觸摸不到的微小病變，或者以非腫塊為影像表現(xiàn)的可疑病變；真空輔助旋切活檢的針較粗，但是只用進(jìn)針一次即可進(jìn)行360?多角度的旋切，能夠獲取足量的組織，病理準(zhǔn)確性更高，因此多項(xiàng)研究結(jié)果推薦針對僅在MR發(fā)現(xiàn)的乳腺病變以及X線攝影發(fā)現(xiàn)的可疑鈣化病灶優(yōu)先推薦進(jìn)行MR或X線引導(dǎo)下真空輔助旋切活檢。