醫(yī)生,我孩子發(fā)燒、咳嗽好幾天了,
是肺炎嗎?
看胸部CT,是大葉性肺炎。
醫(yī)生,什么是大葉性肺炎?
近期發(fā)熱、咳嗽的孩子很多,不少孩子就診后被診斷為“大葉性肺炎”
什么是大葉性肺炎
大葉性肺炎胸部影像
簡單來講,肺炎出現(xiàn)較大的病灶,局限在一個肺葉,就叫大葉性肺炎。大葉性肺炎也叫肺泡性肺炎,這是因?yàn)榇笕~性肺炎的炎性滲出主要發(fā)生在肺泡。細(xì)菌、病毒、真菌、以及肺炎支原體等非典型病原體都可以引起大葉性肺炎。
今年西安地區(qū)引起大葉性肺炎最常見的病原體就是肺炎支原體,而且有不少孩子感染了耐大環(huán)內(nèi)酯類肺炎支原體,導(dǎo)致病情控制不理想,治療時間長,治療難度大。
不少家長也在網(wǎng)上“哭訴”孩子病情很重,而且難以快速痊愈。
什么是肺炎支原體?
什么是支原體耐藥?
肺炎支原體在分類上既不屬于細(xì)菌,也不屬于病毒,大小介于細(xì)菌和病毒之間,是一種原核細(xì)胞型微生物,無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu),因此作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物如青霉素類、頭孢類等,對支原體都無效。
支原體耐藥是指肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類(阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等)抗菌藥物耐藥,耐藥機(jī)制主要為23S rRNA基因2063、2064或2617位點(diǎn)等堿基突變。
頭孢、青霉素對支原體有效嗎?
頭孢、青霉素這類抗菌藥物殺滅細(xì)菌,是通過破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁來發(fā)揮作用的。但是支原體有個特點(diǎn),沒有細(xì)胞壁,所以一旦感染,頭孢之類的抗菌藥物常無效。阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素之類的大環(huán)內(nèi)酯類藥物有效,目前最常用的是阿奇霉素。
如果考慮支原體耐藥,那么可能需要根據(jù)孩子的病情及年齡,在醫(yī)生指導(dǎo)下,謹(jǐn)慎選擇喹諾酮類或新型四環(huán)素類藥物。
孩子出現(xiàn)哪些情況要小心大葉性肺炎?
患大葉性肺炎的孩子,往往有高熱,并且發(fā)熱時間長,伴有劇烈的咳嗽,病初以干咳為主,后期常為濕咳有痰。
病情較重的孩子會出現(xiàn)不想吃東西,精神差,總想睡覺,有的孩子還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
重癥的大葉性肺炎還可能出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭、膿毒血癥、感染性休克等危險情況。
重要提醒
一旦確診大葉性肺炎,應(yīng)該及時住院治療,以便盡快明確病原體,針對性用藥。
對于病程長,治療效果不佳的孩子,我們還可以做支氣管鏡治療,通過支氣管鏡清理肺部感染的病原微生物、炎性滲出物、痰液,同時可以使用肺泡灌洗液進(jìn)一步明確病原體,指導(dǎo)醫(yī)生用藥。
大葉性肺炎的肺部損傷比較重,恢復(fù)期比較長,因此早發(fā)現(xiàn),早診斷、早治療,是孩子盡快恢復(fù)健康關(guān)鍵。