今年71歲的任先生，因慢性阻塞性肺病、肺部感染在西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院就診，同時(shí)因胸痛查出主動(dòng)脈弓潰瘍，壁間血腫，輕度夾層！經(jīng)追問病史，患者同時(shí)患有永久性房顫，腦梗塞，腦出血后遺癥等。如不及時(shí)有效治療，主動(dòng)脈弓進(jìn)一步撕裂，后果不堪設(shè)想。

房顫是最常見的老年性心律失常疾病，我國約有1000萬名房顫患者。研究數(shù)據(jù)顯示，非瓣膜病房顫患者的血栓形成絕大部分起源于左心耳，這也是房顫患者腦中風(fēng)發(fā)病率超過常人5倍的原因。而一旦發(fā)生中風(fēng)，會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的生命威脅及家庭負(fù)擔(dān)。

轉(zhuǎn)入心臟病醫(yī)院心臟內(nèi)科二病區(qū)以后，曾廣偉主任仔細(xì)了解病情后行術(shù)前討論：患者要求較高，可行單分支保留主動(dòng)脈腔內(nèi)覆膜隔絕術(shù)！同時(shí)患者因房顫出現(xiàn)腦梗死，服用抗凝藥物后又出現(xiàn)腦出血。因此，采取主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕 左心耳封堵的一站式治療是從根本上治療老人房顫、預(yù)防腦梗塞，腦出血的最佳方案。此手術(shù)在其他綜合三甲醫(yī)院，很難同步進(jìn)行。

5月15日上午11時(shí)，在王海昌院長指導(dǎo)下，曾廣偉主任穿刺雙側(cè)肱動(dòng)脈及右側(cè)股動(dòng)脈，順利的完成保留左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)。隨后，曾廣偉主任穿刺雙側(cè)股靜脈，因患者年齡大，耐受不了全麻，在心腔內(nèi)超聲（ICE）指導(dǎo)下建立房間隔左房及左心耳模型，ICE指導(dǎo)下靠后靠下穿刺房間隔，為患者順利植入24mm watchman封堵器。封堵器像一把撐開的“小傘”，隔離了左心房與左心耳的內(nèi)腔，一次封堵成功，順利完成手術(shù)。經(jīng)ICE三軸多角度查看無殘余漏，壓縮比良好，釋放封堵器，完美封堵。

手術(shù)僅用了不到3個(gè)小時(shí)，而老人全程無不適，只覺得自己僅僅是睡了一覺。又因是局麻，術(shù)后即可正常和家屬交流和進(jìn)食，患者和家屬對(duì)王海昌院長及曾廣偉主任團(tuán)隊(duì)豎起了大拇指。

曾廣偉介紹，這種一站式治療是通過微創(chuàng)手術(shù)，不用開刀，既將主動(dòng)脈夾層進(jìn)行了腔內(nèi)隔絕，又封堵了房顫患者血栓發(fā)生的根源部位左心耳，從根本上預(yù)防房顫血栓栓塞事件，又讓患者避免長期服用抗凝藥可能引發(fā)的出血不良事件，特別適用于不適合抗凝治療或高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，為更多房顫患者提供了一個(gè)預(yù)防卒中“一勞永逸”的新選擇，也代表了房顫微創(chuàng)治療的國際最高水準(zhǔn)。其有３個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)：一是解決了既往主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)會(huì)丟失分支，此手術(shù)完美保留了分支；二是解決了房顫患者出現(xiàn)的腦梗塞以及服用抗凝藥物出現(xiàn)的腦出血，相互矛盾的治療原則讓內(nèi)科治療黔驢技窮，這些被左心耳封堵術(shù)完美解決了；三是傳統(tǒng)左心耳封堵需要全麻和食道超聲輔助，因該患者年齡大不能耐受食道超聲，此手術(shù)應(yīng)用了新技術(shù)心腔內(nèi)超聲（ICE），減少患者痛苦，提高手術(shù)安全性，全程局麻微創(chuàng)，避免高齡全面風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)了解，這種一站式手術(shù)，不僅能讓患者在最短時(shí)間內(nèi)得到安全、有效的治療，也標(biāo)志著西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟病醫(yī)院在大血管和結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療上邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

專家介紹

心臟內(nèi)科二病區(qū)介紹

西安國際醫(yī)學(xué)中心心臟病醫(yī)院心臟內(nèi)科二病區(qū)，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)33人，由原空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院心內(nèi)科曾廣偉教授任學(xué)科帶頭人，由原西京醫(yī)院張小娜任護(hù)士長，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)共14人，其中高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱6人，博士2人，碩士及以上學(xué)歷占70%，團(tuán)隊(duì)人才梯隊(duì)合理，專業(yè)技術(shù)水平過硬。

團(tuán)隊(duì)已成熟開展各類高危復(fù)雜冠心病介入治療手術(shù)，冠脈最新藥物球囊及生物可吸收支架植入治療，各類心律失常二維、三維射頻及綠色零射線消融治療（孕婦心律失常治療），各類緩慢型心律失常單腔、雙腔及His起搏器植入（生理起搏）治療，慢性心衰CRT-P/D植入治療，惡性心律失常ICD植入治療，各類結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療（最小1歲）及左心耳封堵術(shù)；團(tuán)隊(duì)在冠心病、高血壓、心律失常、心功能不全、心肌病、代謝性疾病、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)疾病研究頗為深入，能提供全方位的診斷及治療方案。