今年71歲的任先生,因慢性阻塞性肺病、肺部感染在西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院就診,同時(shí)因胸痛查出主動(dòng)脈弓潰瘍,壁間血腫,輕度夾層!經(jīng)追問病史,患者同時(shí)患有永久性房顫,腦梗塞,腦出血后遺癥等。如不及時(shí)有效治療,主動(dòng)脈弓進(jìn)一步撕裂,后果不堪設(shè)想。
房顫是最常見的老年性心律失常疾病,我國約有1000萬名房顫患者。研究數(shù)據(jù)顯示,非瓣膜病房顫患者的血栓形成絕大部分起源于左心耳,這也是房顫患者腦中風(fēng)發(fā)病率超過常人5倍的原因。而一旦發(fā)生中風(fēng),會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的生命威脅及家庭負(fù)擔(dān)。
轉(zhuǎn)入心臟病醫(yī)院心臟內(nèi)科二病區(qū)以后,曾廣偉主任仔細(xì)了解病情后行術(shù)前討論:患者要求較高,可行單分支保留主動(dòng)脈腔內(nèi)覆膜隔絕術(shù)!同時(shí)患者因房顫出現(xiàn)腦梗死,服用抗凝藥物后又出現(xiàn)腦出血。因此,采取主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕 左心耳封堵的一站式治療是從根本上治療老人房顫、預(yù)防腦梗塞,腦出血的最佳方案。此手術(shù)在其他綜合三甲醫(yī)院,很難同步進(jìn)行。
5月15日上午11時(shí),在王海昌院長指導(dǎo)下,曾廣偉主任穿刺雙側(cè)肱動(dòng)脈及右側(cè)股動(dòng)脈,順利的完成保留左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)。隨后,曾廣偉主任穿刺雙側(cè)股靜脈,因患者年齡大,耐受不了全麻,在心腔內(nèi)超聲(ICE)指導(dǎo)下建立房間隔左房及左心耳模型,ICE指導(dǎo)下靠后靠下穿刺房間隔,為患者順利植入24mm watchman封堵器。封堵器像一把撐開的“小傘”,隔離了左心房與左心耳的內(nèi)腔,一次封堵成功,順利完成手術(shù)。經(jīng)ICE三軸多角度查看無殘余漏,壓縮比良好,釋放封堵器,完美封堵。
手術(shù)僅用了不到3個(gè)小時(shí),而老人全程無不適,只覺得自己僅僅是睡了一覺。又因是局麻,術(shù)后即可正常和家屬交流和進(jìn)食,患者和家屬對(duì)王海昌院長及曾廣偉主任團(tuán)隊(duì)豎起了大拇指。
曾廣偉介紹,這種一站式治療是通過微創(chuàng)手術(shù),不用開刀,既將主動(dòng)脈夾層進(jìn)行了腔內(nèi)隔絕,又封堵了房顫患者血栓發(fā)生的根源部位左心耳,從根本上預(yù)防房顫血栓栓塞事件,又讓患者避免長期服用抗凝藥可能引發(fā)的出血不良事件,特別適用于不適合抗凝治療或高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者,為更多房顫患者提供了一個(gè)預(yù)防卒中“一勞永逸”的新選擇,也代表了房顫微創(chuàng)治療的國際最高水準(zhǔn)。其有3個(gè)創(chuàng)新點(diǎn):一是解決了既往主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)會(huì)丟失分支,此手術(shù)完美保留了分支;二是解決了房顫患者出現(xiàn)的腦梗塞以及服用抗凝藥物出現(xiàn)的腦出血,相互矛盾的治療原則讓內(nèi)科治療黔驢技窮,這些被左心耳封堵術(shù)完美解決了;三是傳統(tǒng)左心耳封堵需要全麻和食道超聲輔助,因該患者年齡大不能耐受食道超聲,此手術(shù)應(yīng)用了新技術(shù)心腔內(nèi)超聲(ICE),減少患者痛苦,提高手術(shù)安全性,全程局麻微創(chuàng),避免高齡全面風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)了解,這種一站式手術(shù),不僅能讓患者在最短時(shí)間內(nèi)得到安全、有效的治療,也標(biāo)志著西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟病醫(yī)院在大血管和結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療上邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。
專家介紹
心臟內(nèi)科二病區(qū)介紹
西安國際醫(yī)學(xué)中心心臟病醫(yī)院心臟內(nèi)科二病區(qū),現(xiàn)有醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)33人,由原空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院心內(nèi)科曾廣偉教授任學(xué)科帶頭人,由原西京醫(yī)院張小娜任護(hù)士長,醫(yī)師團(tuán)隊(duì)共14人,其中高級(jí)職稱2人,中級(jí)職稱6人,博士2人,碩士及以上學(xué)歷占70%,團(tuán)隊(duì)人才梯隊(duì)合理,專業(yè)技術(shù)水平過硬。
團(tuán)隊(duì)已成熟開展各類高危復(fù)雜冠心病介入治療手術(shù),冠脈最新藥物球囊及生物可吸收支架植入治療,各類心律失常二維、三維射頻及綠色零射線消融治療(孕婦心律失常治療),各類緩慢型心律失常單腔、雙腔及His起搏器植入(生理起搏)治療,慢性心衰CRT-P/D植入治療,惡性心律失常ICD植入治療,各類結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療(最小1歲)及左心耳封堵術(shù);團(tuán)隊(duì)在冠心病、高血壓、心律失常、心功能不全、心肌病、代謝性疾病、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)疾病研究頗為深入,能提供全方位的診斷及治療方案。