常規(guī)體檢的項(xiàng)目都是相似的，萬千疾病的檢查項(xiàng)目卻各有各的不同。唯一相同的是，檢驗(yàn)醫(yī)生從不缺席。尿常規(guī)、血常規(guī)，幾乎每位來醫(yī)院看病的患者都會(huì)有類似的檢查項(xiàng)目，檢驗(yàn)醫(yī)生雖不直接面對(duì)患者，卻是與患者聯(lián)系最密切的醫(yī)務(wù)人員。

深耕于檢驗(yàn)領(lǐng)域30余年的西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院檢驗(yàn)中心主任王香玲將顯微鏡下的花樣年華奉獻(xiàn)給她摯愛的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)。

王香玲

檢驗(yàn)中心主任

主任技師、碩士生導(dǎo)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科原主任

中國醫(yī)院協(xié)會(huì)檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會(huì)委員

陜西省醫(yī)促會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)主任委員

陜西省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員

西安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)

擅長(zhǎng)臨床免疫學(xué)及分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，關(guān)注方向?yàn)樽陨砻庖卟『透窝茁曰瘷C(jī)理。

身先士卒 沖鋒前線“偵察兵”

一場(chǎng)新冠疫情，讓檢驗(yàn)科醫(yī)生進(jìn)入大眾視野。檢驗(yàn)人堅(jiān)守在核酸檢測(cè)的一線，以自己的生命為賭注，為百姓守住第一道安全之門。

2020年春節(jié)，新冠疫情進(jìn)入爆發(fā)期，2月3日，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院派出212名逆行勇士出征武漢?！拔覀兡茏鲂┦裁?？”是那時(shí)留守后方的王香玲總在思考的問題。

核酸檢測(cè)通過采集患者的咽、鼻、呼吸道分泌物和糞便等作為標(biāo)本，在特定的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中，以特殊的技術(shù)手段檢測(cè)其中是否存在新冠肺炎的病原體核酸。恰在此時(shí)，幾個(gè)廠家送來了試用裝的核酸檢測(cè)試劑。每個(gè)廠家提供的核酸檢測(cè)說明書不盡相同，王香玲帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)先從規(guī)范流程入手，做好預(yù)案、完善質(zhì)控，一一梳理做事的先后順序，如何穿脫隔離服，在哪換衣服，只待上陣。

不久后，王香玲接到通知在短時(shí)間內(nèi)改造出適用于核酸檢測(cè)的PCR實(shí)驗(yàn)室，她期待但有壓力，“疫情防控初期，樣本都要送到疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)，現(xiàn)在我們也可以自己做了，這樣能降低轉(zhuǎn)運(yùn)樣本帶來的風(fēng)險(xiǎn)，縮短報(bào)告時(shí)間?！痹卺t(yī)院開展核酸檢測(cè)之前，王香玲用自己積累多年的人脈，“無時(shí)間概念”地向疾病預(yù)防控制中心問詢患者核酸檢測(cè)結(jié)果，只為早一步診斷。

那時(shí)的檢驗(yàn)中心并沒有真正接觸過新冠病毒，對(duì)于陌生的病毒，王香玲只能摸著石頭過河，保證樣本結(jié)果的準(zhǔn)確的同時(shí)，確保檢驗(yàn)人員的安全，為臨床提供真實(shí)有效的檢測(cè)結(jié)果。

說不緊張是不可能的，即使演練過很多次，面對(duì)未知的可能，人會(huì)本能地緊張。2月，第一批存在陽性結(jié)果可能的核酸檢測(cè)樣本被送到醫(yī)院檢驗(yàn)中心，王香玲及團(tuán)隊(duì)一時(shí)間成為前線“辨敵”的偵察兵。

核酸檢測(cè)直面新冠病毒，是一項(xiàng)危險(xiǎn)性極高的工作，對(duì)人員資質(zhì)、硬件環(huán)境、檢驗(yàn)水平、防護(hù)條件等都有著極為嚴(yán)格的要求。王香玲身先士卒，與曾經(jīng)在交大二附院共同經(jīng)歷過非典等公共衛(wèi)生事件的老搭檔王小利以及兩位年輕的檢驗(yàn)中心醫(yī)師共同擔(dān)負(fù)起核酸檢測(cè)的重任。

在十幾平的PCR實(shí)驗(yàn)室里，只有儀器、病毒和王香玲團(tuán)隊(duì)4人。

“有陽性的標(biāo)本出現(xiàn)，大家真真切切感受到緊張。和我們并肩作戰(zhàn)的兩個(gè)孩子都太年輕了，我們離病毒最近的時(shí)候甚至只有幾厘米?！币幌蜷_朗健談的王香玲幾度哽咽，越是清楚病毒的兇險(xiǎn)，越能懂得零距離接觸時(shí)所承擔(dān)的巨大風(fēng)險(xiǎn)。

核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室采用的是負(fù)壓系統(tǒng)，在封閉的傳遞窗接收到樣本后，王香玲對(duì)標(biāo)本外部進(jìn)行消毒，在65度的恒溫水箱內(nèi)進(jìn)行30分鐘的滅活操作，緊接著在生物安全柜內(nèi)提取出高純度的核酸樣本。當(dāng)標(biāo)本開蓋進(jìn)行震蕩和高速離心的過程會(huì)產(chǎn)生大量的氣溶膠，這是離病毒最近，感染風(fēng)險(xiǎn)最大的地方。

關(guān)上PCR實(shí)驗(yàn)室的門，只有儀器運(yùn)作和人員操作的聲音。96個(gè)小孔分布在與手機(jī)大小相似的板上，除了留出陽性對(duì)照和陰性對(duì)照樣本的位置以外，身著層層防護(hù)服的王香玲謹(jǐn)慎地將僅有半滴水大小的94份樣本滴進(jìn)其余的小孔中用于檢測(cè)。接著，將板子放置在熒光PCR儀器中進(jìn)行PCR反應(yīng)，王香玲最終判讀反應(yīng)曲線。整個(gè)檢測(cè)過程至少有4小時(shí)。

在經(jīng)歷過PCR實(shí)驗(yàn)室改造、核酸檢測(cè)人員配置的挑戰(zhàn)后，又一項(xiàng)似乎不可能完成的任務(wù)壓在了王香玲的肩上——一天內(nèi)完成全院患者及家屬的核酸檢測(cè)。

身穿全套防護(hù)裝備的檢驗(yàn)中心采樣人員在分組后前往病區(qū)，一盤盤等待檢測(cè)的核酸樣本被送往PCR實(shí)驗(yàn)室，這對(duì)王香玲和團(tuán)隊(duì)是技術(shù)和心理的雙重挑戰(zhàn)，有了前期第一批核酸檢測(cè)的積淀，王香玲帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)拿下了主戰(zhàn)場(chǎng)的這一場(chǎng)硬仗。

這一宿，檢驗(yàn)中心無人入眠。

迎難而上  蛛絲馬跡尋真相

實(shí)驗(yàn)室設(shè)備先進(jìn)、儀器高端，配置有希森美康血細(xì)胞分析流水線，尿液分析流水線，血栓止血檢測(cè)系統(tǒng)；羅氏電化學(xué)發(fā)光免疫流水線，邁瑞、安圖化學(xué)發(fā)光分析儀，西門子BNⅡ特種蛋白分析儀；羅氏、日立生化分析儀，AgilentICP-MS（7900），SCIEX Triple Quad4500MD 三重四極桿串聯(lián)質(zhì)譜儀；ABI-7500實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀、illumina二代測(cè)序儀；飛行時(shí)間質(zhì)譜等國際國內(nèi)一流的檢測(cè)設(shè)備。與光鮮工作環(huán)境形成鮮明對(duì)比的是王香玲每日接觸的檢驗(yàn)樣本——細(xì)微到肉眼不可見的細(xì)胞，骯臟到占據(jù)檢驗(yàn)量半壁江山的尿液、糞便、體液，甚至是有潛在風(fēng)險(xiǎn)的各種病毒。

一天有4萬條數(shù)據(jù)從檢驗(yàn)中心發(fā)放出去，“要保證每一條數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、合理性?！痹谌斯げ僮鳌C(jī)器實(shí)驗(yàn)后，王香玲的審核是最后一關(guān)。

血小板檢測(cè)是對(duì)血液中的血小板進(jìn)行定量與定性分析，用于診斷血小板異常。血小板的基本功能是黏附、聚集、分泌、促凝血、血塊回縮，通過這些功能維持著正常人體的初期止血作用，有些疾病同時(shí)會(huì)有血小板功能異常和數(shù)量減少。

王香玲在血細(xì)胞分析流水線旁，查看一位患者的血小板檢測(cè)結(jié)果。這項(xiàng)看似簡(jiǎn)單常見的檢查項(xiàng)目，如果不和患者的其他檢查項(xiàng)目放在一起分析，似乎可以直接發(fā)送報(bào)告單了。真的只是血小板降低這么簡(jiǎn)單嗎？通過查看儀器報(bào)警信息，分析散點(diǎn)圖，推片染色顯微鏡觀察，患者樣本存在血小板聚集的情況，直接出血小板降低的結(jié)果是不準(zhǔn)確的。王香玲讓患者來檢驗(yàn)中心現(xiàn)場(chǎng)抽血立即復(fù)查，結(jié)果正常。日常工作中由于標(biāo)本因素導(dǎo)致多項(xiàng)異常結(jié)果，患者并不存在病態(tài)，這已經(jīng)不是罕見了。

一位患者給王香玲留下深刻印象，他在西安的一家三級(jí)醫(yī)院多次檢查血小板減低，來我院擬住院治療，入院前檢查血小板減低，通過認(rèn)真分析，結(jié)果復(fù)查，該患者屬于EDTA誘導(dǎo)的血小板減低，實(shí)際血小板正常，不需要住院?；颊叻蚱尴蛲跸懔嵘钌罹瞎绻麤]有王香玲的執(zhí)著，患者依舊在彎路上，正是這一檢查結(jié)果讓患者停止了盲目就醫(yī)的步伐。

“目前使用的抗凝劑與血液混合后，個(gè)別人會(huì)誘發(fā)血小板聚集，目前學(xué)界對(duì)具體原因尚未有結(jié)論?！蓖跸懔峤忉屨f，遇到這類患者，王香玲要求科室人員分秒必爭(zhēng)，趕在患者血液凝固前就推片，從采血到血液樣本檢測(cè)的時(shí)長(zhǎng)不超過5分鐘。

這一項(xiàng)小小的檢查，折射出王香玲及團(tuán)隊(duì)對(duì)系統(tǒng)疾病的把控能力和對(duì)真相的苦苦追尋。從蛛絲馬跡中探尋原因的過程讓人“上癮”，現(xiàn)在遇到看似普遍的可疑結(jié)果，王香玲團(tuán)隊(duì)都會(huì)追本溯源，追蹤病例，當(dāng)結(jié)果一點(diǎn)點(diǎn)得到印證，檢驗(yàn)醫(yī)生會(huì)更有信心和興趣，能主動(dòng)給臨床提出相對(duì)明確的趨勢(shì)，是身為檢驗(yàn)醫(yī)生的榮耀時(shí)刻，這份職業(yè)成就感無與倫比。

在占地 4000余平方米的檢驗(yàn)中心，有肝炎系列、HIV、梅毒、EBV、CMV、HPV分型、結(jié)核、生殖道病原體及呼吸道感染病原體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的一席之地，遇到這項(xiàng)檢查呈陽性的報(bào)告單，王香玲會(huì)仔細(xì)核對(duì)結(jié)果、聯(lián)系患者親自取結(jié)果，“這份報(bào)告單發(fā)出去后，可能會(huì)是一個(gè)家庭的解體?！蓖跸懔峥倳?huì)站在患者的角度考慮問題，用檢驗(yàn)人的方式守護(hù)生命。

賦能職業(yè) 筑夢(mèng)未來引航向

當(dāng)一個(gè)人回憶往事時(shí)，會(huì)因年華的豐盈而感動(dòng)，因歲月的磨礪而感激。在檢驗(yàn)陣地奉獻(xiàn)了30余年的王香玲仍會(huì)像年輕時(shí)一樣，坐在顯微鏡前，對(duì)焦放大100倍的樣本尋找線索，如同在海洋里尋找一顆不起眼的海草。

從患者出現(xiàn)病癥、醫(yī)生開具檢查單，到查明病因，往往有一段距離，檢驗(yàn)醫(yī)生要做的就是加快時(shí)間、縮短距離。

坐得住實(shí)驗(yàn)室，耐得住寂寞，是上學(xué)時(shí)王香玲的真實(shí)寫照。和其他愛玩的同學(xué)不同，王香玲學(xué)的專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)，但她喜歡做實(shí)驗(yàn)，那時(shí)沒有先進(jìn)的儀器，血常規(guī)這些項(xiàng)目都要靠自己和護(hù)士一起去采集。收集樣本后，將血液等滴到玻片上，一張張推片。介于純手工操作，并沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程，手法會(huì)影響最終結(jié)果，比照教科書和學(xué)者講座的圖片，王香玲總能在大家一籌莫展時(shí)做出正確結(jié)果。

E玫瑰花環(huán)形成試驗(yàn)，可作為人外周血T細(xì)胞的鑒定和計(jì)數(shù)，同時(shí)作為人細(xì)胞免疫功能狀態(tài)的一個(gè)檢測(cè)指標(biāo)，也是分離T細(xì)胞的常用方法之一。當(dāng)時(shí)，沒有同學(xué)做成功這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，王香玲也為它廢寢忘食良久：采集樣本后多長(zhǎng)時(shí)間做，做完后放冰箱多久？“時(shí)間配方”都要靠自己琢磨，王香玲也曾一次次遭遇失敗，可無論在處理多復(fù)雜的問題時(shí)她都會(huì)極盡嘗試。

接近比照的結(jié)果了！再堅(jiān)持下！王香玲熬了一個(gè)通宵，終于在顯微鏡下看到了菊花瓣一樣漂亮的結(jié)果，實(shí)驗(yàn)成功的興奮勁兒抵消了困意，王香玲做成了實(shí)驗(yàn)的消息也不脛而走。

1984年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部的王香玲，被分配到西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)二科，身為科室唯一本科生的她，受到主任的青睞?，F(xiàn)在已得到嫻熟運(yùn)用的PCR技術(shù)，1995年剛剛問世，王香玲在當(dāng)時(shí)檢驗(yàn)二科主任的支持下，成為較早接觸這一技術(shù)的檢驗(yàn)人員之一。實(shí)驗(yàn)室的科室的每一項(xiàng)新實(shí)驗(yàn)，王香玲都會(huì)參與其中，即使在1999年成為檢驗(yàn)二科主任之后，她也會(huì)與大家共進(jìn)退，不僅分享成功時(shí)刻的喜悅，更要分擔(dān)失敗的經(jīng)驗(yàn)。

“現(xiàn)在的他們就是年輕時(shí)的我”，王香玲滿眼慈愛地望向檢驗(yàn)中心的青年醫(yī)師們，不服輸、肯鉆研、有拼勁，打造一支人員結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)非一朝一夕的努力，王香玲在西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院開診的2年內(nèi)求賢若渴，主動(dòng)向人才拋出橄欖枝，為科室現(xiàn)有醫(yī)師搭建平臺(tái)，每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)技術(shù)人員授課，發(fā)起并創(chuàng)立陜西省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)委員會(huì)。

“目前檢驗(yàn)中心開展的檢測(cè)項(xiàng)目有700余項(xiàng)，我們的儀器設(shè)備等硬件條件是領(lǐng)先國內(nèi)的，要讓孩子們看看外面的世界是什么樣子，他們才能成長(zhǎng)。”王香玲胸中有丘壑，測(cè)序和飛行時(shí)間質(zhì)譜是下一步的逐夢(mèng)方向，讓夢(mèng)想在接力奮斗中變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。