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七旬老人隱匿型肝性腦病治療———消化介入大顯身手

作者:西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時間:2022-06-17
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2014年陳阿姨(化名)發(fā)現(xiàn)肝硬化但一直平穩(wěn)。2021年4月,年已七旬的她腿部發(fā)現(xiàn)紫癜,時而走路不穩(wěn),先后在皮膚科、消化科就診,未明確病因,轉(zhuǎn)診間隙又意外跌倒致腿部骨折,治療后仍無法正常走路,就診多家醫(yī)院均未明確診斷。

患者術(shù)前

最終陳阿姨慕名找到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院消化病醫(yī)院執(zhí)行院長韓國宏教授。仔細(xì)詢問發(fā)病表現(xiàn),結(jié)合影像學(xué)檢查顯示粗大脾腎分流道,同時進(jìn)行隱性腦病連線測試,韓國宏當(dāng)即給出診斷:肝硬化并發(fā)隱匿型肝性腦病伴早期肝性脊髓病。

韓國宏帶領(lǐng)團(tuán)隊縝密分析討論,結(jié)合既往病史及臨床癥狀,最后為陳阿姨實施分流道封堵術(shù),手術(shù)順利完成。

術(shù)后5天,陳阿姨可以下床行走,老伴開心的說:“是韓院長精湛的醫(yī)術(shù)讓她重新正常走路了!”

術(shù)后3個月阿姨復(fù)查時,走路情況比之前更好了,老伴說現(xiàn)在在家里都能幫他做飯了。

2022年5月13日,剛好是術(shù)后一年,陳阿姨來院復(fù)查,狀態(tài)煥然一新,檢查指標(biāo)正常,肝性腦病再未復(fù)發(fā),最重要的是自己行走完全沒有障礙,復(fù)查隱性腦病連線測試較前明顯好轉(zhuǎn)。

韓國宏教授介紹:肝性腦病是肝硬化常見并發(fā)癥之一,可增加肝硬化患者住院率及病死率,肝硬化合并脾腎分流道可增加肝性腦病發(fā)生風(fēng)險。肝性腦病患者75%影像學(xué)顯示有粗大分流道,多數(shù)患者病發(fā)時會去肝病科或消化科藥物保守治療,但如果不處理粗大分流道問題,病情仍會反復(fù)發(fā)作。粗大分流道在患者發(fā)生肝性腦病事件中作用重大,尤其是針對隱匿型肝性腦病這類早期臨床表現(xiàn)不顯著的患者,有分流道的預(yù)后比沒有分流道差。在此類患者治療中,消化介入可謂大顯身手。