自古以來,心臟一直都被哲學(xué)家和科學(xué)家們所美化和尊崇。人們認(rèn)為心臟是生命的力量之所在,里面棲息著人類的靈魂,心臟頑強(qiáng)地守護(hù)著人體的生命,因?yàn)檎l也不可能在一個(gè)人還活著的時(shí)候,打開他的心臟,來矯治心內(nèi)畸形、修補(bǔ)缺損、修復(fù)和置換心臟內(nèi)病變的瓣膜。
然而,在1953年,美國(guó)外科醫(yī)生Gibbon發(fā)明了人工心肺機(jī),開啟了現(xiàn)代心臟外科的新領(lǐng)域,由于使用人工裝置取代了人體部分臟器功能,因此也稱心肺轉(zhuǎn)流,人工心肺機(jī)也稱為體外循環(huán)機(jī),這樣的設(shè)備的問世,使得外科醫(yī)生能夠通過外科手術(shù)矯正心內(nèi)的畸形。
體外循環(huán)是利用一系列特殊人工裝置將回心靜脈血引流到體外,經(jīng)人工方法進(jìn)行氣體交換,調(diào)節(jié)溫度和過濾后,輸回體內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的生命支持技術(shù)。進(jìn)行體外循環(huán)的目的是在實(shí)施心臟直視手術(shù)時(shí),維持全身組織器官的血液供應(yīng)。
體外循環(huán)系統(tǒng)由血泵和人工肺構(gòu)成。血泵的功能是在心臟停止跳動(dòng)的時(shí)候,替代心臟泵的功能,能夠維持血液的循環(huán),將血從靜脈血管系統(tǒng)引流回來,再將血泵入動(dòng)脈,是持續(xù)產(chǎn)生血液循環(huán)動(dòng)力的裝置。人工肺是替代肺的功能,在心臟停跳時(shí),血液不流經(jīng)肺臟,引流到人工肺,從而起到吸入氧氣、排出二氧化碳,完成氣體交換、替代人體自身肺臟的作用和功能。
在體外循環(huán)史上,肝素抗凝技術(shù)的發(fā)明、人工心肺機(jī)的發(fā)明、人工肺氧合器的發(fā)明、心臟停搏液的發(fā)明是體外循環(huán)史上具有里程碑的四大事件,使得現(xiàn)代體外循環(huán)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展,各種體外循環(huán)術(shù)中管理技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,微小化迷你化體外循環(huán)、目標(biāo)導(dǎo)向性體外循環(huán)、個(gè)體化體外循環(huán)技術(shù),使得各類人群、各種特殊疾病都得到了更好的體外循環(huán)輔助生命支持,最大程度的減少了心臟手術(shù)后的各種并發(fā)癥。同時(shí)衍生出更多的心臟支持系統(tǒng)設(shè)備和技術(shù),如長(zhǎng)期的左心輔助循環(huán)支持、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、長(zhǎng)時(shí)間的人工心肺支持ECMO,以期在更長(zhǎng)的時(shí)間里,輔助和支持更加危重的病患,在心肺功能不能維持生命的情況下,利用人工輔助循環(huán),為人體提供生命支持,為疾病康復(fù)造有利條件、贏得康復(fù)的時(shí)間,使得病患得以康復(fù)。
隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,體外循環(huán)應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)展,不僅在心臟、肝、腎、肺等大血管手術(shù)中獲得應(yīng)用,在腫瘤治療、心肺功能衰竭的患者的生命支持方面也取得令人矚目的成績(jī),成為臨床醫(yī)學(xué)的一門重要技術(shù)。體外循環(huán)是心臟外科的一項(xiàng)重要的技術(shù)手段。現(xiàn)代的人工心肺機(jī)已具有非常高的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和部分智能化的功能,具有精確的流量控制功能和數(shù)字化的運(yùn)轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),機(jī)械的動(dòng)力血泵,血液破壞的程度已減少到非常低的程度。體外循環(huán)專業(yè)之所以能夠日臻成熟,給更多患者帶來了生的希望,我們應(yīng)當(dāng)記住,在每一臺(tái)手術(shù)的背后,都凝聚著體外循環(huán)師以及心外科醫(yī)生們超乎尋常的努力和心血,生命的腳步才得以循序前進(jìn)。今天的我們,更應(yīng)該感謝體循之父和他的繼承者們,他們才真正是擊退死神的無冕之王!