冠心?。ㄒ喾Q缺血性心臟病)是心血管疾病中較常見(jiàn)的一種疾病,在臨床上主要表現(xiàn)為心絞痛或心肌梗塞。我國(guó)總體冠心病的死亡率持續(xù)上升,其中農(nóng)村居民的死亡率升高明顯,接近甚至超過(guò)城市居民的死亡率。
冠心病臨床治療手段通常為藥物治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(俗稱“放支架”,PCI)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(俗稱“搭橋手術(shù)”,CABG)。
在國(guó)內(nèi)外多種臨床指南和研究報(bào)道均發(fā)現(xiàn),冠脈搭橋手術(shù)橋血管遠(yuǎn)期(10年)通暢率明顯高于PCI,尤其是左胸廓內(nèi)動(dòng)脈-左前降支橋血管10年通暢率93%以上,是冠心病治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但常規(guī)冠脈架橋手術(shù)創(chuàng)傷較大,住院時(shí)間長(zhǎng),病人不容易接受。而PCI創(chuàng)傷小,風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小,尤其是PCI術(shù)后冠脈中期(2-5年)通暢率接近靜脈橋血管。那么能否將冠脈架橋和冠脈放支架的優(yōu)勢(shì)結(jié)合在一起?為病人提供更容易接受、遠(yuǎn)期療效更好的治療方案呢?
將兩者結(jié)合的手術(shù)方式就是雜交技術(shù)即“一站式微創(chuàng)”手術(shù)。手術(shù)先在左側(cè)胸壁做一個(gè)5-7厘米切口,進(jìn)行左胸廓內(nèi)動(dòng)脈-左前降支(LIMA-LDA)架橋。接著進(jìn)行冠脈造影,檢查L(zhǎng)IMA-LDA橋血管通暢度。同時(shí)在冠脈其他狹窄部位放入冠脈支架。
同期進(jìn)行冠脈放支架(檢查L(zhǎng)IMA橋血管通暢)
冠脈搭橋手術(shù)從冠狀動(dòng)脈取出粥樣斑塊(冠脈內(nèi)膜剝脫)
西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院有西北地區(qū)首個(gè)雜交手術(shù)室,可以一站式完成冠脈雜交手術(shù),避免了兩次手術(shù)期間缺血事件發(fā)生的可能性。西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟外科目前完成一站式冠脈雜交手術(shù)近50例,無(wú)死亡率。術(shù)后病人心絞痛癥狀消失,活動(dòng)能力明顯增強(qiáng)。