胸外科門診經(jīng)常聽到患者訴說：大夫，我胸痛！但抽血化驗(yàn)、做了心電圖和胸片又報(bào)告正常，回家休息幾天又不疼了，過了一段時(shí)間可能又復(fù)發(fā)。這就是胸外科最常見的疾病——肋軟骨炎（沒有之一）。

肋軟骨炎分為化膿性和非化膿性肋軟骨炎兩種，前者臨床很少見，而非化膿性肋軟骨炎經(jīng)?？梢?，尤其是其中的Tietze綜合征最為常見，占到了胸科門診量的90%以上。1921年，一位名叫Tietze的醫(yī)生首先報(bào)道并定義Tietze綜合征，為肋軟骨與胸（肋）骨交界處不明原因的非化膿性肋軟骨炎性病變，是一種表現(xiàn)為局限性疼痛（可伴腫脹）的自限性疾病。

01發(fā)病特點(diǎn)

多發(fā)于20～50歲成年人，女性居多。各個(gè)肋骨均可發(fā)病，好發(fā)于胸骨旁第2～4肋軟骨，其次可見于肋弓左右發(fā)病率無差別。多訴鈍痛、隱痛或刺痛，痛點(diǎn)基本固定，咳嗽、深呼吸及上肢活動(dòng)均可加重癥狀。典型表現(xiàn)可見受累肋軟骨腫脹隆起、質(zhì)硬，壓痛明顯，但是表面皮膚表現(xiàn)正常。

02發(fā)病原因

發(fā)病原因不明，肋軟骨炎有一定的自限性，病程長短不一，多在2-4周自行緩解，但部分患者反復(fù)發(fā)作。總結(jié)病史多有以下特點(diǎn)：

近來有“感冒”病史；

女性患者處月經(jīng)前后；

近來有熬夜、勞累、體育鍛煉、抽煙及飲酒情況；

最近精神緊張，情緒不穩(wěn)定，心情不好；

患者伴有糖尿病、風(fēng)濕病及其它慢性??；

口服激素藥物史；

季節(jié)變換，氣溫變化時(shí)期就診人數(shù)增多。

結(jié)合以上特點(diǎn)，考慮肋軟骨炎發(fā)病多與患者機(jī)體免疫力下降有關(guān)，一旦免疫力恢復(fù)，疼痛即可緩解。

03治療

急性期治療的重點(diǎn)是緩解疼痛，對癥處理。

一般治療：休息，保證睡眠，緩解疲勞，促進(jìn)機(jī)體免疫力恢復(fù)；

藥物治療：口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，比如布洛芬。亦可配合中藥活血化瘀，緩解疼痛。

局部注射治療及肋間神經(jīng)阻滯：對頑固性疼痛，可采用局部注射及肋間神經(jīng)阻滯治療。

手術(shù)：對于少數(shù)非手術(shù)治療無效，癥狀較重，反復(fù)發(fā)作，不能排除其他疾病的患者，可以考慮手術(shù)切除病變軟骨。

雖然肋軟骨炎是胸外科常見普通疾病，也屬于胸痛范疇，胸痛原因復(fù)雜，嚴(yán)重者危及生命，建議胸痛患者還是第一時(shí)間到醫(yī)院就診，不要擅自診斷處理，以免貽誤病情。