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胸科門診最常見的疾病——肋軟骨炎(沒有之一)

作者:西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時(shí)間:2022-11-09
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胸外科門診經(jīng)常聽到患者訴說:大夫,我胸痛!但抽血化驗(yàn)、做了心電圖和胸片又報(bào)告正常,回家休息幾天又不疼了,過了一段時(shí)間可能又復(fù)發(fā)。這就是胸外科最常見的疾病——肋軟骨炎(沒有之一)。

肋軟骨炎分為化膿性和非化膿性肋軟骨炎兩種,前者臨床很少見,而非化膿性肋軟骨炎經(jīng)??梢?,尤其是其中的Tietze綜合征最為常見,占到了胸科門診量的90%以上。1921年,一位名叫Tietze的醫(yī)生首先報(bào)道并定義Tietze綜合征,為肋軟骨與胸(肋)骨交界處不明原因的非化膿性肋軟骨炎性病變,是一種表現(xiàn)為局限性疼痛(可伴腫脹)的自限性疾病。

01發(fā)病特點(diǎn)

多發(fā)于20~50歲成年人,女性居多。各個(gè)肋骨均可發(fā)病,好發(fā)于胸骨旁第2~4肋軟骨,其次可見于肋弓左右發(fā)病率無差別。多訴鈍痛、隱痛或刺痛,痛點(diǎn)基本固定,咳嗽、深呼吸及上肢活動(dòng)均可加重癥狀。典型表現(xiàn)可見受累肋軟骨腫脹隆起、質(zhì)硬,壓痛明顯,但是表面皮膚表現(xiàn)正常。

02發(fā)病原因

發(fā)病原因不明,肋軟骨炎有一定的自限性,病程長短不一,多在2-4周自行緩解,但部分患者反復(fù)發(fā)作。總結(jié)病史多有以下特點(diǎn):

近來有“感冒”病史;

女性患者處月經(jīng)前后;

近來有熬夜、勞累、體育鍛煉、抽煙及飲酒情況;

最近精神緊張,情緒不穩(wěn)定,心情不好;

患者伴有糖尿病、風(fēng)濕病及其它慢性??;

口服激素藥物史;

季節(jié)變換,氣溫變化時(shí)期就診人數(shù)增多。

結(jié)合以上特點(diǎn),考慮肋軟骨炎發(fā)病多與患者機(jī)體免疫力下降有關(guān),一旦免疫力恢復(fù),疼痛即可緩解。

03治療

急性期治療的重點(diǎn)是緩解疼痛,對癥處理。

一般治療:休息,保證睡眠,緩解疲勞,促進(jìn)機(jī)體免疫力恢復(fù);

藥物治療:口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,比如布洛芬。亦可配合中藥活血化瘀,緩解疼痛。

局部注射治療及肋間神經(jīng)阻滯:對頑固性疼痛,可采用局部注射及肋間神經(jīng)阻滯治療。

手術(shù):對于少數(shù)非手術(shù)治療無效,癥狀較重,反復(fù)發(fā)作,不能排除其他疾病的患者,可以考慮手術(shù)切除病變軟骨。

雖然肋軟骨炎是胸外科常見普通疾病,也屬于胸痛范疇,胸痛原因復(fù)雜,嚴(yán)重者危及生命,建議胸痛患者還是第一時(shí)間到醫(yī)院就診,不要擅自診斷處理,以免貽誤病情。