隨著大眾健康體檢意識(shí)的提高，以及低劑量螺旋CT在胸部查體中的常規(guī)應(yīng)用，越來越多的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)被檢出。無論男女老少，均有可能患有肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，而且年輕人有增多的趨勢(shì)。

那么，什么是磨玻璃結(jié)節(jié)呢？檢查出肺磨玻璃結(jié)節(jié)，就一定是得了肺癌嗎？答案當(dāng)然是否定的。

肺部磨玻璃結(jié)節(jié)通常指的是在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)局灶性密度增高影，直徑常小于3cm，單發(fā)，或者多發(fā)，可呈規(guī)則的類圓形，有時(shí)也可呈不規(guī)則的片狀影，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的密度比較低，不足以掩蓋經(jīng)過它血管和支氣管束，影像學(xué)上表現(xiàn)為磨玻璃樣，所以被形象的稱為磨玻璃結(jié)節(jié)。

肺內(nèi)的磨玻璃結(jié)節(jié)可以是腫瘤，也有可能是肺部的急、慢性炎癥、肺結(jié)核、肺內(nèi)淋巴結(jié)、慢性肉芽腫性炎，甚至可以是肺內(nèi)的出血灶等。因此，發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃結(jié)節(jié)不一定都是得了肺癌，炎癥或其它良性病變的可能性也很大。考慮良性病變的結(jié)節(jié)一般只需要定期隨訪和觀察即可；懷疑炎癥時(shí)，可以考慮抗炎治療后復(fù)查CT（如圖1：男性患者，體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，我們考慮炎癥可能，經(jīng)積極抗感染治療，3個(gè)月后復(fù)查CT磨玻璃結(jié)節(jié)完全消失）。對(duì)于一些確實(shí)懷疑有早期癌變可能的磨玻璃結(jié)節(jié)（包括：純磨玻璃結(jié)節(jié)和有一定實(shí)性成分存在的混合磨玻璃結(jié)節(jié)），則需要根據(jù)結(jié)節(jié)大小、其內(nèi)實(shí)性成分的多少等綜合判斷，制定隨訪和手術(shù)策略。

這里重點(diǎn)還要提及下，CT診斷報(bào)告中針對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)有“腺體前驅(qū)樣病變”字眼，指的是病理學(xué)診斷為不典型腺瘤樣增生和原位癌的磨玻璃結(jié)節(jié)。前者屬于癌前病變，后者屬于最早期的肺癌，由于原位癌進(jìn)展為微浸潤(rùn)癌還需要很長(zhǎng)一段時(shí)間，惰性發(fā)展，預(yù)后很好，可以不急于手術(shù)。因此，2021版WHO肺腫瘤新分類中，將不典型腺瘤樣增生和原位癌統(tǒng)稱為“腺體前軀樣病變”，以減少公眾不必要的恐慌。

一般情況下，在體檢中發(fā)現(xiàn)的直徑約8mm以上的純的磨玻璃結(jié)節(jié)或者混合磨玻璃結(jié)節(jié)，病理學(xué)診斷極有可能是原位癌、微浸潤(rùn)腺癌或早期浸潤(rùn)性腺癌。這時(shí)候，我們一定要慎重對(duì)待，及時(shí)的尋找相關(guān)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷。有經(jīng)驗(yàn)的胸外科醫(yī)生一般可以通過影像學(xué)等檢查進(jìn)行相對(duì)比較準(zhǔn)確的判別，如果考慮早期肺癌，建議積極手術(shù)切除。當(dāng)然，也有一些小于8mm的磨玻璃結(jié)節(jié)為惡性病變，針對(duì)此類結(jié)節(jié)，必要時(shí)也需要積極手術(shù)。